بماذا أشكوا ؟؟

اهلا احبائي في الله

احببت ان اقدم لكم هذه الاستشارة النفسية و العلاجية التي طرحها المريض


في بادئ الأمر شخصتها بأنها مرض جسدي ولازم له عملية جراحية

ولكن هي سوى اضطرابات نفسجسمية طارئة من المرض الذي يزاوله.....


فلكم هذه الحالة وان شاء الله الكل يستفيد من طريقة العلاج الجراحي ..الكميائي و النفسي


الحالة ::جائني قبل حوالي عام من هذا التاريخ نوع من التنميل يبدأ من البطن ثم يرتفع الى الاعلى مثل انسكاب الماء الدافيءمارا بكلتا يداي مع شعور بالغيبوبة وليس بالالم الحادوتأتي في اوقات اكون فيه مرتاح
بدأت بعمل فحوصات كاملة للقلب تخطيط سليم بالجهد سليم الايكو سليم ثم القسطرة للاكتشاف سليم ماعدا تضيق في آخر الشريان الايسر ثم التنظيرالهظمي علوي وسفلي سليم وسبق ان عملت قبل الاثنى عشرة سنة قسطرة واستئصال الظفيرة المسارعة لنبضات القلب حيث كنت اعاني منها واليكم التقارير السابقة واللاحقة ..

السؤال ؟؟ لدي شعور دائما بعودة هذه الاعراض وبعد السطرة واستخدام العلاج اصبت بوهن وآلام غير الاعراض السابقة مثل الم دائم في القفص الصدري والظهر وشعور بالتنميل في الاكتاف حتي في الارجل علما ان تحاليل الشحوم ممتازة والسكر منتظم وهل هذا الشريان سوف يتطور وهل احتاج الى كشف آخر ام ان الدلزيم غير مناسب لي .



وهذه اخواني العلاجات السابقة التي قام بها ..
Ce monsieur a une histoire 20 années suggestive de la tachycardie. mensonge a été vu récemment par
Professeur AJ Camm qui lui a dit pour le 01 ablation par radiofréquence à gauche face voie anormale présumé être responsable de ses symptômes. La procédure était la suivante: -

WARD DA VID E MD
CARDIOLOGIE DEPT.
St George's Hospital de Londres S \ V17 OQT
CORRESPONIDENCE A: LONDRES STREF'T 97HARLEY «WIN IDF
TEL: 0181 682 0418
«TEI,: 0171 93537.t7 FAX: 0171 22-1 3.t51
DW / LR
24 août 1995
RAPPORT MEDICAL
Procédure d'ablation Radiofrcquencv
L'artère fémorale droite et la veine fémorale ont été perforés. Un Josephson a été placé en
le cœur droit et un Polaris standard dans le ventricule gauche. Au début de la procédure, la
ECG a montré la pré-excitation Avec ondes Delta positive VI-V6, négative en 3 et AVL:
suggérant une voie postérieure gauche. La voie était en effet associé à un site postérieur gauche au cot environ 5 o sur l'anneau mitral regardant de ci-dessous. À l'énergie neuvième site
la livraison résulte en bloc en 6,8 secondes. Après une demi-heure il était complet Un bloc V
«Couvercle aucune preuve de pré-excitation ventriculaire.
Les détails de la procédure:! 'E comme suit' ¬
Procédure Time
1 h 30 minutes d'attente
Temps de dépistage
17 minutes
V Delta
-) () Ms
Time to Block
6,8 secondes
AV Ratio
1: 3
Sommaire
Ce monsieur a présenté avec une voie de gauche accessoire face présumé être responsable de ses symptômes. Ablation a été couronnée de succès. Espérons que d'excitation avant a été définitivement abolie.
Ou. D. E. Ward
97, rue Harley
Londres
W1N 1DF
Tel.0171 9353747 Fax. 0171 2243451
D.
David Ward
Consultant cardiologue
Je
Camm Protesso ee
وهذا التقرير الاخير
RAPPORT MEDICAL & CATH
HISTOIRE:
M. Mansour est un homme de 50 ans, l'Arabie vu à la clinique sur le 24 mai 2006 avec l'histoire récurrente d'inconfort thoracique grave épigastrique et retrostemal irradiant à la région précordiale droite et à gauche survenant au repos. Au cours des derniers mois, il avait 5 épisodes sans rapport avec l'effort. Il a été soigneusement étudiée par un test ECG, échocardiographie, et tapis roulant d'exercice qui ont été négatifs. Il avait endoscopie digestive haute qui a montré que léger reflux avec des érosions gastriques. Ses symptômes ne s'améliorent pas sur le traitement Pentazol.
FACTEURS DE RISQUE CAD:
Inclure l'âge et le sexe, en plus de fumer 1-2ppd. Il est diabétique pour les 8 dernières années réussi à OHG. Son profil lipidique est inconnue. Il n'est pas hypertendu. Il avait des antécédents familiaux de l'OHI à son père dans son 70's.
PASSÉ antécédents médicaux et chirurgicaux:
Inclure radio-fréquence pour l'ablation des arythmies supraventriculaires et l'histoire de
appendicectomie.
Médicaments et les allergies:
OD Glucophage Inclure, Avandia 00, Pentazol 00, 20 mg de Lipitor à HS OD,
Juspirin 81mg OD, et 10 mg TID Motilium.
A l'examen:
Il n'était pas en détresse apparente. Son Ht est 165cm et son Poids B. est 96Kgs. Son RH est 80/minute régulière, de bon volume, aucun caractère spécial. Son B / P en position couchée bras droit et séance est 130/80 mmHg.
Sa tête et du cou, la poitrine, cardio-vasculaire, abdominale, et l'examen extrémité montré aucune anomalie significative, sauf pour une légère sensibilité à l'épigastre, qui ne reproduit pas sa douleur.
Le patient avait des symptômes récurrents malgré un traitement avec Pentazol. Il a été conseillé de subir soit perfusion scintigraphie (thallium ou sestamibi) qui donne la sensibilité de 80% pour la détection de coronaropathie ou une coronarographie qui donne la sensibilité de 100% pour la détection de la CAO avec un risque cité de 1 sur 1000.
Le patient choisi de subir une coronarographie car il vit dans une région éloignée des services médicaux. Il a été admis à la SFH après dose de charge de Plavix, en plus de l'ASA pour une coronarographie. Cela a été fait sur le 25 mai 2006 à l'aide voie fémorale droite avec gaine 6F et les cathéters. Le principal gauche
l'artère coronaire est normal. Le DAL avait plusieurs plaques doux dans sa partie médiane d'environ 15-20% la gravité. L'artère circonflexe est non-dominante et avait 2e et 3e très petites obtus marginal. Il avait 50-60% lors de sa plaque artère circonflexe distale avant le 3e branche marginale obtuse. L'artère coronaire droite est grande et dominante et encore avait plaques doux à l'origine de la branche PDA.
Il n'y avait pas de complications. Les gaines ont été retirés et le patient sera
déchargée lors de la soirée du 25 mai.
Il a été conseillé de s'abstenir de fumer et avoir un contrôle serré de ses BIP et le profil lipidique. Son Lipitor a été augmentée à 40 mg OD et il a été prescrit 60 mg BID Dilzem. Ses symptômes seront réévaluées dans le temps d'une semaine.
ÉVALUATION:
50-ans, monsieur l'Arabie avec des épisodes récurrents de épigastrique et C / P,
hyperlipidémie, une légère maladie coronarienne, sera géré comme on le verra



الرد على الاستشارة ::

العملية السابقة كانت لاستئصال حزمة ناقلة شاذة في القلب، و قد تم ذلك بنجاح. الآن أنت سليم من الناحية القلبية، والتضييق الموجود في نهاية الشريان المنعكس، ليست له قيمة حقيقة.

أعتقد أن الأعراض التي تشكو منها هي أعراض التوتر العصبي والنفسي، لذلك أنصحك بتناسيها، و ممارسة الرياضة بشكل منتظم، والابتعاد عن المنبهات (تبغ 0 قهوة - كولا)، و أخذ عدد كافي من ساعات الاسترخاء يومياً.

....خاصة الاسترخاء العضلي له قيمة كبيرة في تحسين هذا الاضطراب ...


... دمتم بخير وعافية ان شاء الله ...