منتدى مازونة يرحب بزواره الكرام، يسعدنا إنضمامكم كأعضاء
يرجى التكرم بالتسجيل معنا، أهلا وسهلا بك في منتديات مازونة
أسأل الله ان يعطيك أطيب ما فى الدنيا ( محبة الله )
وأن يريك أحسن ما فى الجنه ( رؤية الله )
وأن ينفعك بأنفع الكتب ( كتاب الله )
وأن يجمعك بأبر الخلق ( رسول الله ) عليه الصلاة والسلام
منتدى مازونة .. أنوار قلب واحد .. أسرة واحدة
http://x20x.com/upfiles/AvM08284.jpg

   ***أشواق* أشواق* أشواق *عيونهههاااادددي 

 

الأبحاث والآراء المنشورة تعبر عن رأي صاحبها ، وليست بالضرورة تعبر عن رأي الموقع
 

دعوه للتعارف والتواصل بين بعضنا البعض،في فضاء منتديات مازونة مدير الموقع*1ولاية أدرار*2ولاية الشلف* 3 ولاية الأغواط* 4 ولاية أم البواقي* 5 ولاية باتنة* 6 ولاية بجاية* 7 ولاية بسكرة* 8 ولاية بشار* 9 ولاية البليدة* 10 ولاية البويرة* 11 ولاية تمنراست* 12 ولاية تبسة* 13 ولاية تلمسان* 14 ولاية تيارت* 15 ولاية تيزي وزو* 16 ولاية الجزائر* 17 ولاية الجلفة* 18ولاية جيجل* 19 ولاية سطيف* 20 ولاية سعيدة* 21 ولاية سكيكدة* 22 ولاية سيدي بلعباس* 23 ولاية عنابة* 24 ولاية قالمة* 25 ولاية قسنطينة* 26 ولاية المدية* 27 ولاية مستغانم* 28 ولاية المسيلة* 29 ولاية معسكر* 30 ولاية ورقلة* 31 ولاية وهران* 32 ولاية البيض* 33 ولاية اليزي* 34 ولاية برج بوعريريج* 35 ولاية بومرداس* 36 ولاية الطارف* 37 ولاية تندوف* 38 ولاية تسمسيلت* 39 ولاية الوادي* 40 ولاية خنشلة* 41 ولاية سوق أهراس* 42 ولاية تيبازة* 43 ولاية ميلة* 44 ولاية عين الدفلى* 45 ولاية النعامة* 46 ولاية عين تموشنت* 47 ولاية غرداية* 48 ولاية غليزانتحية خاص إلى كل أناس غليزان- واد رهيو- مديونة- الحمادنة- تيارت- شلف-وهران-عين مران-سيدي محمد بن عليIraqimap
جميع البرامج متاحة للجميع , ولكن يجب استخدامها في ما يرضي الله , ومن خالف ذلك فلا نحلله ولا نبيحه
   الطيب/الطيب/الطيب  
برامج كمبيوتر
  حبي لمملكتي    حبي لمملكتي    حبي لمملكتي  
نحن لا ندعي التميز ولكننا صناعه

    °° Mini Memoire " تخفيف الألم بواسطة الاسترخاء" °°

    شاطر

    naziha
    عضوة الشرف
    عضوة الشرف

    مميز

    الجنس: انثى عدد الرسائل عدد الرسائل: 153
    تاريخ الميلاد تاريخ الميلاد: 23/06/1988
    العمر: 26
    الموقعmostaganem
    تاريخ التسجيل: 02/10/2010
    السٌّمعَة5
    نقاط: 7320

    °° Mini Memoire " تخفيف الألم بواسطة الاسترخاء" °°

    مُساهمة من طرف naziha في السبت 13 نوفمبر - 18:37

    اهلا احبائي

    ان شاء الله تكونوا كامل غاية....

    واليوم أريد أن أقدم لكم مذكرتي الصغيرة " mini memoire " ...

    " تخفيف الالم بواسطة الاسترخاء "


    نموذج الدراسة " الإكتئاب "




    ،،،،،،،،،،،،


    " mini memoire " ...

    " تخفيف الالم بواسطة الاسترخاء "

    الفهرس
    الفصل الأول :


    تحديد المشكل وفرضياته :
    المقدمة
    1 ـ الإشكالية .
    2 ـ صياغة الفرضيات .
    3 ـ التحديد الإجرائي للمصطلحات

    الفصل الثاني
    الألم النفسي ومفهومه
    ـ تمهيد .
    المبحث الأول :
    1 ـ ماهو الألم .
    2ـ أنواع الاستجابات بلألم .
    3ـ الألم النفسي .
    المبحث الثاني :
    1 ـ الإكتئاب و الألم النفسي .
    2ـ تعريف الاكتئاب.
    3ـ تصنيفاته .
    4 ـ أعراض الاكتئاب .
    5 ـ الاكتئاب المقنع والألم .وأعراضه.
    6ـ علاج الاكتئاب .
    ـ ملخص الفصل .

    الفصل الثالث
    الاسترخاء
    ـ تمهيد
    1ـ تعريف الإسترخاء .
    2ـ هدف وفوائد الاسترخاء.
    3 ـ التدريب على الاسترخاء.
    4 ـ التطبيقات العامة للإسترخاء .
    5 ـ طرق العلاج بالاسترخاء وعلى مذا يعتمد ؟
    - ملخص الفصل .

    الجانب التطبيقي :

    الفصل الرابع
    المقدمة :
    1 ـ طريقة البحث .
    2 ـ مكان الدراسة .
    3ـ عينة البحث
    4 ـ تقنيات البحث .

    الفصل الخامس
    : دراسة الحالات
    الحالة الأولى

    عرض نتائج ومناقشة الفرضيات
    صعوبات البحث
    التوصيات والإقتراحات
    الخاتمة
    قائمة المراجع.



    المقدمة :

    الحمد لله رب العالمين، الرحمن الرحيم ، مالك يوم الدين، إيّاه نعبد، وإليه نحفد،
    وعليه نتوكل ، وبه نستعين ، والصلاة والسلام على سيدنا ونبينا محمد بن عبد
    الله بن عبد المطلب ، سيد الأولين والآخرين ، إمام البشرية ، وهاديهم إلى طريق
    النور ، المعلم الأول ، الذي بذل كل ما أمكنه ومنحه ربه ، فربّى فأحسن التربية ،
    وهدى فكان هديه خير هدي ، وعلّم فكان علمه خير علم وعالج فشفى ، فصلى
    الله وسلم وبارك عليه ، صلاة ما دامت الكائنات في الوجود ، وما شعشع نور ،
    وما تلاحمت الغيوم، وعلى آله وصحبه الطيبين الطاهرين، ومن سار على نهجهم
    واقتدى بهم واهتدى بهديهم ، وعلى التابعين ومن تبعهم بإحسان إلى يوم الدين.


    ****

    1- الإشكالية :

    لقد حقق الطب في عصرنا الحالي درجة من التطور حيث أخذ مكانة هامة في حياة الفرد الذي هو بصحة جيدة وكذلك الذي هو مريض.
    ومنه اعتبرت الصحة من بين الحقوق الأساسية التي يمكن إدراجها ضمن الحق في الحياة ، الحق في الحرية ،الحق في التعبير...إلخ.هذه المكانة المرموقة التي أخذها الطب في مجتمعنا الحديث كانت ثمرة عمل وجهد متواصل من طرف العلماء الباحثين ومختصين في الميدان خاصة علم النفس و النتائج التي حققوها ،لدليل قاطع على ذلك الجهد المحمول على عاتقهم وهي مهمة العلاج و التنبؤ بآلام الناس ، فهدف الطب يتمثل في الشفاء و المحافظة على الصحة و الحياة بشتى الطرق الممكنة الى آخر لحظة يعيشها هذا المريض.
    مما تزايد الاهتمام في الدول المتقدمة طبياً بموضوع الألم وسبل تخفيفه ومواجهته وقد ذهبت هيئات ومنظمات طبية واجتماعية بعيداً في هذا المسار حيث نظمت عدة حملات داعية لإيلاء الأمر مزيداً من الإهتمام .
    أول هذه الحملات بدأت في فرنسا عام 1998 على يد بيرنار كوشنير .‏
    حيث هو احساس صادر من منطقة معينة في الجسم ظاهرة أو باطنة، وهو كذلك شعور مزعج ينتج عن إصابة نسيجية حقيقية أو كامنة أي إحساس وتأثير مزعج وهو في الوقت نفسه تجربة انفعالية أي أن الشعور بالانزعاج الشديد ينتج عنه مجموعة من التصرفات .
    حيث من هذا الاخير يكوٌن ألاما جد قوية وخاصة الالام النفسية ..القلق، الاكتئاب، الضغط النفسي...الخ.
    - ويقود كل ما جاء سابقا الى طرح الاشكالية التالية :
    الرئيسية : هل العلاج بالإسترخاء يساعد كثيرا في التخفيف من الالم .؟


    الفرضيات :
    الفرضية العامة :

    ـ العلاج بالإسترخاء يساعد كثيرا في التخفيف من الالم .
    الفرضيات الجزئية :
    1ـ ان الاسترخاء يجعل الحالة تتحكم في ذاتها وبالتالي السيطرة على إكتئابها.
    2 ـ إن الاسترخاء يقلل من الإكتئاب ومن الآلام المزاولة للحالة.

    التحديد الإجرائي للمصطلحات :
     الألم لغويا : ألم ، يتألم ، تألما .
    هو احساس صادر من منطقة معينة في الجسم ظاهرة أو باطنة..
    الألم إصطلاحا : هو شعور مزعج ينتج عن إصابة نسيجية حقيقية أو كامنة أي إحساس وتأثير مزعج وهو في الوقت نفسه تجربة انفعالية أي أن الشعور بالانزعاج الشديد ينتج عنه مجموعة من التصرفات.
     الاكتئاب :لغويا : اكتئاب ، يكتئب ، إكتئابا.
    **الإكتئاب إصطلاحا : هو الحالة التي يشعر فيها الفرد بالحزن والقنوط والغم والعجز واليأس والذنب ، مصحوبة بانخفاض في النشاط النفسي والذهني والحركي ، وضعف الأهتمام بالأمور الشخصية والاجتماعية ، وكره الحياة ، وتمني الموت تتباين درجة حدتها من حالة الى أخرى
     الاسترخاء :لغويا : أسترخي ،إسترخاءا (رخى) بمعنى صار رخوا وتسترخي به حاله بمعنى حسنت وتسهلت بعد الشدة و الضيق(1) إصطلاحا : هو طريقة علاجية من العلاجات النفسية ووسيلة لخفض التوترات الانفعالية المرتبطة بحالات نفسية مثل : الربو، القرحة، التشنج، التقيؤاللاإرادي ، شدة التوتر، التخفيف من الأرق والألم و فقدان الشهية ...الخ...يعرف الاسترخاء بانه التوقف الكامل لكل الانقباضات والتقلصات العضلية المصاحبة للتوتر- وهو يختلف عن الهدوء الظاهري او حتى النوم

    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــ
    (1) - المنجد الأبجدي – دار المشرق ش م م- بيروت- لبنان – ط5 ص 63 .



    *** يتبع ***

    naziha
    عضوة الشرف
    عضوة الشرف

    مميز

    الجنس: انثى عدد الرسائل عدد الرسائل: 153
    تاريخ الميلاد تاريخ الميلاد: 23/06/1988
    العمر: 26
    الموقعmostaganem
    تاريخ التسجيل: 02/10/2010
    السٌّمعَة5
    نقاط: 7320

    رد: °° Mini Memoire " تخفيف الألم بواسطة الاسترخاء" °°

    مُساهمة من طرف naziha في السبت 13 نوفمبر - 19:26

    الفصل الأول


    الألم النفسي ومفهومه


    ـ تمهيد .


    المبحث الأول :

    1 ـ ماهو الألم .
    2ـ أنواع الاستجابات بلألم .
    3ـ الألم النفسي .

    المبحث الثاني :
    1 ـ الإكتئاب و الألم النفسي .
    2ـ تعريف الاكتئاب.
    3ـ تصنيفاته .
    4 ـ أعراض الاكتئاب .
    5 ـ الاكتئاب المقنع والألم .وأعراضه.
    6ـ علاج الاكتئاب .
    ـ ملخص الفصل .



    المقدمة :

    تزايد الاهتمام في الدول المتقدمة طبياً بموضوع الألم وسبل تخفيفه ومواجهته وقد ذهبت هيئات ومنظمات طبية واجتماعية بعيداً في هذا المسار حيث نظمت عدة حملات داعية لإيلاء الأمر مزيداً من الإهتمام .
    أول هذه الحملات بدأت في فرنسا عام 1998 على يد بيرنار كوشنير .‏
    ماهو الالم؟ : هو شعور مزعج ينتج عن إصابة نسيجية حقيقية أو كامنة أي إحساس وتأثير مزعج وهو في الوقت نفسه تجربة انفعالية أي أن الشعور بالانزعاج الشديد ينتج عنه مجموعة من التصرفات ويقود تعريف الألم إلى مفهوم آخر هو :‏
     المعاناة : وهي مجموعة ردود الأفعال التي يسببها الألم وهي اشتراك مجموعة ظواهر جسمية ونفسية ومعنوية تتدخل فيها كل الآليات العاطفية والفطرية , وحالة المعاناة هذه تختلف من شخص لآخر وتكون حسب المحتوى العام للمرض وبالتالي فإن ألم اندمال جرح يكون أقل بكثير من الآلام الناتجة عن اخبار شخص بأنه مصاب بالسرطان مثلاً .‏
     هو احساس ..احساس صادر من منطقة معينة في الجسم ظاهرة أو باطنة ..في اليد أو الكتف أو الرأس ..في المعدة أو الحلق .وهو احساس صادر من الجلد أو العضلات أو العظام أو أي عضو داخلي في المعدة أو المثانة او القولون ..أي بقعة في جسم الانسان يمكن أن يصدر عنها الاحساس بالألم.حيث أن المخ هو الذي يدرك الالم الصادر عن أي مكان في الجسم .اي ان المخ هو الذي يجعلنا نحس الالم.وان فصلنا الخ عن الجسم فإن الانسان يفقد احساسه بالألم.(1)أنواع الاستجابات بألم :
    تختلف الاحاسيس من واحدة الى أخرى مثل :
    البرودة والحرارة.أو الاحساس بالتماس و الضغط أي الاحساس باللمس.،ولا شك أن جميعها أحاسيس
    ولكن بينها فروقا شتى وللتعرف على هذه الفروق قمنا بدراسة استجابة الانسان لكل من هذه الاحاسيس

    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــ
    (1) د. عادل صادق.كتاب: الالم النفسي و العضوي.الطبعة 1 .القاهرة 1984.ص14

    ****

    ولنحاول ان نقسم الاستجابات الى نوعين:
    استجابة مريحة واستجابة غير مريحة.
    استجابة مقبولة واستجابة مرفوضة.
    استجابة سارة و استجابة غير سارة.
    ولا شك ان الاحاسيس التي تثير استجابات مريحة و مقبولة وسارة لايمانع الانسان من تكرارها .ربما يسعى للحصول عليها .اما الاحاسيس التي تثير استجابات غير مريحة وغير سارة ومرفوضة فان الانسان يكره تكرارها او استمرارها ويتحاشاها.
    اذن الالم هو احساس تصاحبه استجابات غير مستحبة و أي استجابة تحدث بفعل مؤثر .وهذان هما شقا أي احساس :مؤثر واستجابة ،المؤثر هو المنية أو الباعث أو الحافز أو السبب .والاستجابة هي الخبرة التي يعيشها وخبرة الالم هي خبرة معاناة و المعاناة هي حالة نفسية.اذن الالم هو خبرة نفسية ،فإذا تخيلنا جرحا اصاب اليد هذا الجرح سينبه نهايات عصبية دقيقة عارية بسيطة هذه النهايات منتشرة على كل جلد الانسان هذه النهايات هي التي تنقل احاسيس الالم .
    أو حين تنبها بأي مؤثر فإنها تنقل احساسا ينتج عنه استجابة غير سارة،استجابة غير مريحة،استجابة قد تكون غيرمحتملة أي لا يقوى الانسان على استمرارها أي حينما يتعرض الجلد لإصابة فان هذا المؤثر يتسبب في افراز مادة كيميائية تثير هذه النهايات العصبية.قد تكون البوتاسيوم أو الهستامين أو مادة B حيث ينتقل هذا التأثير بعد ذلك الى مسارات الاحساس الصاعدة في الحبل الشوكي و تظل في صعودها حتى تصل الى منطقة المخ ،تعرف بإسم المهاد ( الثلاموس) حيث يتم ادراك الالم.


    الألم النفسي :

    اصبحت الامور أكثر وضوحا وقد أخذنا نتدرج حتى وصلنا الى تبسيط جيد.حيث استطعنا ان نعرف ان هناك ما يسمى الاحساس بالالم وألم النفس.وهذا التقسيم سوى ظاهري من اجل الايضاح و التبسيط الا ان الحقيقة هي انه لا يوجد فصل بينهما فأحدهما يقود الى الاخر ويؤثر فيه ويعمقه .
    كل ألم في الجسد يصاحبه ألم في النفس وقد يحدث الم في النفس دون الالم في الجسد.
    الالم هو خبرة نفسية ،وتجربة سيكولوجية تشتمل على الاحساس بالمعاناة وترتبط بمتاعب الجسد و عذابه.
    كل مرض عضوي يصاحبه الم نفسي و الحالة العضوية نشخصها بالاختبارات المعلمية.اما الحالة النفسية فنشخصها بأحاسيسنا التي يجب ان تتلقى في احاسيس المريض و انفعالاته وتعبيرات وجهه ونظرات عينه ونبرات صوته...الخ.(1)


    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــ
    (1) د. عادل صادق.كتاب: الالم النفسي و العضوي.الطبعة 1 .القاهرة 1984.ص25


    ***
    والاكتئاب هو الاكثر الأعراض النفسية التي تصاحب الامراض العضوية :

    يصنف الأكتئاب ضمن إضطرابات المزاج التي يصفها (DSM-IV) بأنها اضطرابات تتصف بأختلال أنفعالي حاد ، مثل : الكآبة الكبرى (الحادة) (Major Depression) والاضطراب ثنائي القطب (Bipolar Disorder) . ويرد الأكتئاب في (ICD-10) ضمن اضطرابات المزاج (الوجدانية) أيضاً . ويصنفها إلى : إكتئاب خفيف ، إكتئاب معتدل ، وأكتئاب حاد ، فضلاً عن أصناف أخرى بضمنها الإضطراب الوجداني ثنائي القطب (Bipolar) .
    وهذا يعني أن كلا التصنيفين العالميين في الطب النفسي : الأمريكي ومنظمة الصحة العالمية (DSM-IV و ICD-10) يتفقان على أن الأكتئاب إضطراب في المزاج (Mood Disorder) الذي يعني إضطراب نفسي يتصف بمدة طويلة من الإكتئاب المفرط ، أو القنوط ، ليست له علاقة في الغالب بالموقف الذي يعيشه الفرد .

    تعريف الإكتئاب :

    " هو الحالة التي يشعر فيها الفرد بالحزن والقنوط والغم والعجز واليأس والذنب ، مصحوبة بانخفاض في النشاط النفسي والذهني والحركي ، وضعف الأهتمام بالأمور الشخصية والاجتماعية ، وكره الحياة ، وتمني الموت تتباين درجة حدتها من حالة الى أخرى .

    وما يزال تصنيف الأكتئاب يمثل إشكالية لدى المعنيين بالإضطرابات النفسية ، ويمكن تصنيفه على النحو الآتي :
    ** التصنيف الأول :
    يقوم على شدة درجة الأكتئاب ، ويكون بثلاث حالات :
    1. الأكتئاب الخفيف (Mild) . ويتصف بمزاج منقبض ، وتعب متزايد ، وفقدان الأهتمام والمتعة ، مصحوبة غالباً بإضطرابات (سيكوسوماتية) . ومع أن المصاب به يواجه صعوبة في إستمراره بعمله أو التزاماته الأجتماعية ، إلا أنه لا يتوقف عن الإيفاء بها .

    2. الأكتئاب المعتدل (Moderate) . تظهر فيه أعراض الأكتئاب الخفيف زائداً أعراض أخرى تتمثل بإضطرابات النوم والشهية .
    3. الأكتئاب الحاد (Severe) . وتظهر فيه أعراض الأكتئاب المعتدل زائداً الشعور بعدم القيمة وفقدان احترام الذات ، والتهيج والشعور بالذنب ، ويكون الكرب شديداً مصحوباً بأفكار انتحارية .
    ** التصنيف الثاني :
    ويقوم على أساس منشأ الأكتئاب ، ويكون في حالتين :
    1. الأكتئاب النفسي، وتكون أسبابه نفسية خارجية معظمها ناجم عن فقدان: موت شخص عزيز، هجران، خسارة. ويسمى أيضاً بالاكتئاب الأنفعالي أو العصابي .
    2. الأكتئاب الذهاني ، يكون ناجماً عن إستعداد وراثي (تكويني) ينتقل بواسطة جينات معينة ، أو خلل حياتي (بيولوجي) أو زيادة أو نقصان في مستوى نشاط المرسلات العصبية، أو عدم توازن في الهرمونات .

    ** التصنيف الثالث :يقوم على أساس مصاحبة الأكتئاب لاضطراب آخر أو عدمه ، ويكون في ثلاث حالات :
    1. إكتئاب (خالص)، لا يكون مصحوباً بإضطراب آخر، وأبرز أعراضه : مزاج مكتئب، الشعور بالعجز، فقدان أو ضعف الاهتمام بالأمور الشخصية والاجتماعية، فقدان أو ضعف الشهية ، ضعف الطاقة النفسية والجنسية، والعزوف عن النشاطات الخاصة بالمتعة والترويح عن النفس .
    2. إكتئاب مصحوب بقلق، وأبرز أعراضه: سرعة الانفعال، الشعور بالعجز، التركيز الضعيف، الذاكرة الضعيفة ، الشعور بالتعب ، الشعور باليأس ، الأرق المبكر ، الرغبة في البكاء ، وتوقع الأسوأ .
    ولأن أبرز أعراض القلق تتمثل في (توقع الشر ، التوتر ، النرفزة ، الكوابيس، التركيز
    الضعيف) فأنه لا يوجد حد فاصل بين أعراض الأكتئاب وأعراض القلق .
    3. الأكتئاب ثنائي القطب : يكون مصحوباً بالهوس ، الذي يعني : حالة من أرتفاع المزاج ومرح غير مسيطر عليه مصحوباً بالذهول والطاقة الزائدة، ينجم عنها نشاط زائد وتدفق في الكلام، وحاجة متناقصة للنوم .

    4. التصنيف الرابع :
    يعتمد علية عدد من الاخصائيين في الصحة العقلية ، وفيه يميزون بين نوعين من الاكتئاب هما :
    أ‌- الاكتئاب الأكبر ويتضمن خمسة أو اكثر من أعراض الاكتئاب بضمنها الحزن وفقدان الاهتمام بالنشاطات الممتعة التي تستمر لأسبوعين في الأقل.
    ب - اكتئاب عسر المزاج ، ويتضمن ثلاثة أو اكثر من أعراض الاكتئاب بضمنها الإحساس الدائم بالقنوط واليأس ومزاج اكتئابي مستمر لا تقل مدته عن سنتين .(1)


    أعراض الاكتئاب:

    ** الاعراض النفسية :


    - الشعور بالحزن والكآبه و اليأس .
    - فقدان الاهتمام وعدم الاستماع بأي شيء مهما كان مثيرا.
    - اضطراب في النوم.
    - استيقاظه في آخر الليل بحزن فظيع.
    - كره النفس. والشعور بأنه آثم.
    - شعوره بأنه مخطئ وانه يستحق العقاب بالمرض.
    - يشعر بأنه قليل القيمة فقير في قدراته وامكانيته.وانه لايستحق ما وصل اليه من مكانة.
    - الشعور بأن الحياة سوداء.والحياة لا معنى لها.
    - والحياة لا تستحق ان نحياها.وهنا تراوده افكار الخلاص من الحياة.


    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــ
    - (1) موقع حياتنا النفسية للدكتور حسان المالح.24-05-2007
    [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]



    ** الاعراض الفسيولوجية :

    - فقدان الشهية للطعام.
    - فقدان الوزن .
    - فقدان الرغبة الجنسية .
    - اضطربات في الدورة الشهرية.
    - الالام في أي مكان في الجسم.
    - الشعور بالالم ولكن لا يستطسع ان يصفه أو ان يشير الى موضوعه أو الى مكانه ويصفه بدقة..فهنا الالم أحد الاعراض المعروفة في مرض الاكتئاب.




    الاكتئاب المقنع و الالم:• الاحصائيات العالمية تؤكد أن 10- 20 % من المرضى المترددين على الاطباء يعانون من الاكتئاب ،ونصف هؤلاء المكتئبين يشكون من الالم في اماكن متفرقة من الجسم ويكون الاكتئاب متواريا خلف هذه الالام،اي ان المريض لا يشكو من اكتئابه ولكنه يشكو من الامه ،اي ان الاكتئاب قد ارتدى قناعا مصنوعا من الالام .فظهرت الالام على السطح واختفى وراءها الاكتئاب.
    • ويعرف هذا النوع من الاكتئاب في كتب الطب النفسي باسم ** الاكتئاب المقنع** وأحيانا يسمى **الاكتئاب الباسم**
    فالمريض يبتسم رغم أنه يعاني من مرض الاكتئاب وهنا الاعراض عادة ما تكون غامضة و غير محدودة.

    أعراضه :

    - شكاوة المريض من الضعف العام.
    - الاعياء وسرعة الاجهاد.
    - الشعور بالدوخة ،وعدم الاتزان،والاحساس بأنه سيقع.

    وهنا الطبيب يتبعد وجود مرض عضوي الا ان المريض يجد ان هذا فشل من جانب الطبيب او خطأ في الفحوصات ،ويلجأ الى طبيب آخر وقد تكون اعراض المريض اكثر تحديدا في صورة اضطربات بأحد أجهزة الجسم كالجهاز الهضمي أو التنفسي...الخ.


    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــ
    (1)د. عادل صادق.كتاب: الالم النفسي و العضوي.الطبعة 1 .القاهرة 1984.ص27



    علاج الأكتئاب :
    في النوع الشائع من الأكتئاب ، على المعالج أن يضع في مقدمة أهدافه تصحيح الإدراكات غير الصحيحة أو المشوهة التي تسيطر على تفكير المكتئب . وتصنف الى ثلاثة :
    1. أفكار سلبية بخصوص الذات والآخرين .
    2. توقعات سلبية بخصوص ما سوف يحدث .
    3. تشوهات معرفية من قبيل : استنتاجات اعتباطية ، التركيز على تفاصيل غير مهمة .
    إن الاكتئاب يعني " شلل الإرادة " وبإمكان الإستشاري النفسي أن يساعد المكتئب على تحرير نفسه بالعلاج المناسب والإرشاد النفسي الساند ، وليس بالدواء وحده .
    وتفيد الأدبيات الحديثة بوجود ثلاثة أصناف من الأدوية شائعة الاستعمال في علاج الاكتئاب هي :
    -المركبات الحلقية الثلاثية ، ومثبطات اكسيداز الأمينات الأحادية ، ومثبطات السيروتونين . وكلها لها تأثير جيد في علاج الاكتئاب . ولكن لكل منها تأثيرات جانبية ( خطورة في زيادة الجرعة ، التفاعل مع بعض الأدوية والطعام...). غير أن مثبطات السيروتونين اقلها خطورة . ويعد الليثيوم مفيدا في علاج الاكتئاب الثنائي القطب بشكل خاص . غير انه يحتاج الى رعاية ومراقبة مستمرة. وقد تستخدم الرجات أو الصدمات الكهربائية في حالات الاكتئاب الحاد التي لا تستجيب للعلاج الدوائي .
    هذا ويعد عقار ( Prozac ) الذي ظهر الى الأسواق نهاية ثمانينات القرن الماضي هو الأكثر شيوعا في علاج الاكتئاب ووصفه المعالجون بأنه فعال أيضا في إعادة الثقة بالنفس ( Halgin & Whitbourne , 2003 )
    والشائع من الأدوية في علاج الاكتئاب ومضاداته من الجيل الثاني التي لاتعطى الابوصفة طبية هي :
    Zoloft , Paxil , Effexor , Luvox , Serzone , Ludiomil (1).Wellbutrin , Asendin , Desyrel, Anafranil , Celaxa

    والاكثر العلاجات نجاحا هو العلاج بالإسترخاء.

    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    Sihanafsia.com-(1) .www –(18-3-2008)




    ملخص الفصل :
    ان الاكتئاب يسبب ألاما جسدية وكذلك يسبب ألاما اخرى غير محددة المكان من الصعب وصفها وهي الألام النفسية
    ومن معلوماتنا الطبية هذه الألام مصدرها هو المريض.حيث المريض يؤكد الالم النفسي هو ألم فعلي لكن لا يستعير بكلمة الالم ليصف بها حالته النفسية .وانما هو ألم يشبه ذالك الشعور الذي يزاوله فوق جلده .لهذا فإن الاكتئاب هو في حد ذاته ألم بطبعه .


    """""" يتبع""""""

    naziha
    عضوة الشرف
    عضوة الشرف

    مميز

    الجنس: انثى عدد الرسائل عدد الرسائل: 153
    تاريخ الميلاد تاريخ الميلاد: 23/06/1988
    العمر: 26
    الموقعmostaganem
    تاريخ التسجيل: 02/10/2010
    السٌّمعَة5
    نقاط: 7320

    رد: °° Mini Memoire " تخفيف الألم بواسطة الاسترخاء" °°

    مُساهمة من طرف naziha في السبت 13 نوفمبر - 19:49

    الفصل الثاني :
    الاسترخاء
    ـ تمهيد
    1ـ تعريف الإسترخاء .
    2ـ هدف وفوائد الاسترخاء.
    3 ـ التدريب على الاسترخاء.
    4 ـ التطبيقات العامة للإسترخاء .
    5 ـ طرق العلاج بالاسترخاء وعلى مذا يعتمد ؟
    - ملخص الفصل .



    تمهيد :

    تبين بحوث علم النفس الفسيولوجي أن جميع الناس تقريبا تستجيب للاضطرابات الانفعالية بتغيرات وزيادة في الانشطة العضلية- وتتركز بعض هذه التغيرات في الجبهة,وفي سنة 1958 تبين ايضا أن اثارة الانفعالات تؤدي ايضا الى توترات في الرقبة ومفاصل الذراعين- والركبتين والعضلات,كذلك تتوتر العضلات الداخلية كالمعدة والقفص الصدري--- وعندما يتعرض الشخص لمنبهات انفعالية شديدة تزداد الحركات اللاارادية في اليدين والذراع.
    والاشخاص في حالات الشد والتوتر والقلق تنهار مقاومتهم وقدرتهم على الاستمرار في النشاط العقلي والجسمي بسبب عجزهم عن توظيف العضلات النوعية المختلفة توظيفا بناءا .





    1- تعريف الإسترخاء :

     لغة : أسترخي ،إسترخاءا (رخى) بمعنى صار رخوا وتسترخي به حاله بمعنى حسنت وتسهلت بعد الشدة و الضيق (1) .
    اصطلاحا : هو طريقة علاجية من العلاجات النفسية ووسيلة لخفض التوترات الانفعالية المرتبطة بحالات نفسية مثل : الربو، القرحة، التشنج، التقيؤاللاإرادي ، شدة التوتر، التخفيف من الأرق والألم و فقدان الشهية ...الخ.

     يعرف الاسترخاء بانه التوقف الكامل لكل الانقباضات والتقلصات العضلية المصاحبة للتوتر- وهو يختلف عن الهدوء الظاهري او حتى النوم.
    في الظروف العاديه نحن بحاجه للتوتر الخفيف والمؤقت استجابة للمشكلات العقلية والاجتماعية والتي تحتاج لدرجة معينه من التركيز والاهتمام وتعبئة الطاقة,وهو ضروري ليبقي الفرد في حالة من اليقظة.
    لكن هنالك افراد يعيشون طول الوقت تقريبا في حالة من التوتر الشديد,ويصطحب ذلك باستثارة في الجهاز العصبي من مظاهرها: جمود عضلات بعض الاعضاء, ارتفاع ضغط الدم, زيادة نبضات القلب,اضطراب انتظام التنفس.
    وفي حالات القلق والصراعات النفسيه-فهنالك شبه اتفاق على أن اعراض القلق تختلط بالتوتر العضلي- فعدم الاستقرار- والاستثارة الزائدة- والحركة المستمرة كقضم الاظافر- واللوازم الحركية------ ماهي الا مظاهر قليله من الاضطرابات العضويه الناتجة عن القلق---- وقد يظهر التوتر في الجسم :كصداع,الام الظهر,خفقان القلب,آلآم الساق(2)

    ـــــــــــــــــــــــــ

    (1) - المنجد الأبجدي – دار المشرق ش م م- بيروت- لبنان – ط5 ص 63 .
    (2) - العلاج النفسي السلوكي المعرفي الحديث/ د.عبد الستار ابراهيم
    التنفس اسلوب لحياة جديده/ د.جوديت كرافيتز/اعداد وترجمة -- أ.نورة الشهيل .


    ***

    2- هدف وفوائد الإسترخاء :تتداخل أهداف وفوائد الاسترخاء في مستويين النفسي و العضلي :

    1ـ مساعدة الاشخاص في تعلم الاسترخاء الكلي : يمكن أن يتم تدريس ذلك إما على المستوى الفردي أو الجماعي.
    2ـ يستخدم في علاج بعض المشكلات: مثل : الاضطربات وتقلصات في المعدة والجهاز الهضمي والتخلص من الضغط والقلق في النشاطات اليومية ،وعلاج حالات الخوف المرضي.
    3ـ يمكن جمع الاسترخاء بطرق أخرى مثل :طرق إدارة الضغط النفسي المناهج المعرفية.(3)
    4 ـ إزالة التشنجات والآلام العضلبة وجعلها في حالة راحة.
    5 ـ نقل الانعكاسات العصبية من عضلات الهيكل العضمي وتعميمها الى القلب والعضلات الداخلية.
    6 ـ إزالة الألم والشعور بالخوف والقلق و التوتر .
    7 ـ التحكم في العضلات المتوترة وبالتالي توازن بين الجسم والعقل وضبط الذات ومنه الثقة بالنفس.
    8 ـ تغيير بعض الافكار تجاه مواقف معينة تكون أحيانا سببا في إثارة الاضطربات الانفعالية وبالتالي إدراكها .
    9 ـ القدرة على الاستنباط و تكوين شعور خاص بالحالة النفسية.




    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــ

    (3)ـ مأخوذة من مذكرة جامعية لـ : نوال وبخاري حورية- أثر الاسترخاء على مريض القلب –تحت إشراف : بريكسي عمار - ص 33.



    التدريب على الاسترخاء :

    - 1 من المفيد أن يعطى الشخص المقدم على تعلم مهارة الاسترخاء تصورا عاما لطبيعة الاضطراب الذي يعانيه وما الذي سيجنيه من الاسترخاء.
    2 -يبين المدرب للشخص انه مقبل على تعلم خبرة جديده ومهارة لا تختلف عن أي مهارة متعلمه كالسباحه او قيادة السيارة---- مثله مثل أي شخص تعلم ان يكون متوترا ومشدودا وبنفس المنطق يمكنه ان يتعلم عكس ذلك --- أي قادرا على الاسترخاء.
    - 3من المهم ان يوضح المدرب بعض الاحاسيس التي سيشعر بها المتدرب ويطمئنه على ذلك الشعور-- كالشعور بالتنميل- الشعور بالسقوط- الوخز---- وان ذلك اشارة الى ان عضلات الجسم قد بدأت تتراخى.
    4 -التركيز على اللحظة التي يتم فيها التدريب للمساعده في تعميق الاحساس به.
    5 -من الضروري المحافظه على كل عضلات الجسم في حالة تراخي تام اثناء الاسترخاء.
    6- من العوامل التي تعيق الاسترخاء تجول العقل في خيالات بعيدة --- وبالرغم انه لا خطر في ذلك فمن الأفضل الرجوع بهذه الافكار الى الموقف بقدر المستطاع.
    7- ان ثقة المتدرب في المدرب عامل هام ومساعد على تقدم المتدرب ونجاحه في التدرب على الاسترخاء.

    التطبيقات العامه للاسترخاء:

    1- اثبت الاسترخاء فعاليته في تطبيقه مترافقا مع اسلوب التطمين التدريجي
    2- كأسلوب من اساليب الضبط الذاتي,حيث ينصح بالاسترخاء ولو لدقائق قبل الدخول في مواقف حياتيه مثيرة للقلق
    3- استخدامه في حالات القلق والمخاوف وتوهم المرض,من شأنه ان يمنح الشخص بصيرة عقليه واقعيه بطبيعه قلقه.
    4- علاج كثير من الأشكال المرضية كحالات الضعف الجنسي
    وتبين دراسات ان التدريب على الاسترخاء يؤدي الى تغيير في مفاهيم المرضى عن ذواتهم ، فيصبحون أكثر ثقة بالنفس بسبب القوة التي يمنحها الاسترخاء لهم ومايعلمه لهم من قدرة على ضبط الذات والتحكم في التغيرات الجسمية .

    طرق الاسترخاء :

    1 - الاسترخاء الجسمي: ويكون عن طريق ارخاء عضلات الجسم بتمارين الشد والارخاء
    2 - الاسترخاء العقلي ونصل الى هذا المستوى من الاسترخاء بعد تحقيق الاسترخاء الجسمي عن طريق تمارين العد التنازلي
    3- الاسترخاء عن طريق التنفس العميق- وهو علم بحد ذاته .
    الاسترخاء الجسمي :
    ويطبق نصف ساعة يوميا وهو تدريب من شأنه ان يمكن الشخص من كثير من الفوائد التي يجنيها من الاسترخاء.
    الخطوات:
    - استلق في وضع مريح وتأكد من هدوء المكان وخلوه من المشتتات
    - المكان الذي تستلق عليه لابد ان يكون مريحا ولا توجد به اجزاء نافره او ضاغطة على الجس
    - لا يشترط ان تكون نائما او جالسا
    سنبدأ بتدريب الاعضاء بشكل متدرج ويفضل البدء بالذراع كالآتي:
    -أغلق راحة اليد اليسرى باحكام وبقوة
    -لاحظ ان عضلات اليد ومقدمة الذراع تنقبض وتتوتر وتشتد
    - افتح راحة اليد اليسرى بعد ثوان معدوده وارخها وضعها في وضع مريح,ولا حظ ان العضلات بدأت تثقل وتشتد
    - كرر التمرين عدد من المرات لتدرك مفهوم الاسترخاء العضلي.
    - كرر هذا التمرين مع الاجزاء الباقيه للجسم والتي ستوضح في التالي.
    - استلق في وضع مريح على اريكه مريحه او كرسي او سرير-أغمض عينيك-واصغ الى احاسيسك- ركز على التوترات التي تنتاب جسمك- جسمك الان في وضع مريح- والعينان مغمضين في استرخاء لطيف- وجه انتباهك للذراع اليسرى اولا- كل الانتباه للذراع اليسرى بشكل خاص- اغلق راحة اليد بقوة وباحكام- انتبه للتوتر والشد الذي باليد- لحظات- وبعد ذلك افتحها وارخها في وضع مريح- ولاحظ الفرق بين الارخاء الحالي والشد الذي كانت عليه.
    - لنتجه لليد اليمنى وبنفس الطريقه ثم ترخى ويتم التركيز على الذراعين واليدين وانهما قد بدأ يسترخيا اكثر.
    ثم ننتقل الى راحه اليدين- نثنيهما للخلف الى ان نشعر بالشد والتوتر في المعصم- ثم نعيدهما للوضع المريح.
    - نقبض الكفين بإحكام في اتجاه الذراعين- حاول ان تفكر في التوتر وان تحسه- والآن اسقط ذراعيك واسترخ-ولاحظ الفرق
    - ثم ننتقل لمنطقة اخرى- للكتفين- ارفع كتفيك كما لو كنت ترغب في لمس اذنيك بالكتفين- لاحظ التوتر الذي يظهر في الكتف وعضلات الرقبه- توقف واسترخ وعد للوضع المريح.
    - تستطيع ان تتعلم كيف ترخي مختلف عضلات وجهك - عليك ان تغمض وتجعد جبهتك وحاجبيك الى ان تشعر بان عضلات الجبهة قد اشتدت- ثم عد بها للوضع السابق واسترخي- أغلق عينيك بأحكام- بقوة- حتى تشعر بالتوتر قد أخذ يشمل المنطقه المحيطه بعضلات العين- ثم ارخ بعد 10 ثوان.
    - الان اطبق فكيك واسنانك باحكام كما لوكنت تعض على شئ - لاحظ التوتر في الفكين(5ثوان) - والآن دع فكيك واسترخ - ولاحظ التعارض بين الاسترخاء والتوتر.
    - والان نتجه للرقبة- اضغط براسك الى الخلف على المساحة التي تستند عليها الى ان تشعر بالتوتر في الجزء الاعلى من الظهر- ثم ارخ وتمتع بالفرق- ثم مد رأسك للأمام - كما لوكنت تدفع بذقنك الى صدرك- لاحظ التوتر الذي يحدث في الرقبة ثم استرخ.
    - الجزء العلوي من الظهر.. قوس ظهرك كما لو كان صدرك سيلتصق بالبطن- لاحظ التوتر في الظهر- خاصة في الجزء الاعلى-- والان استرخ- وعد الى وضعك السابق.
    - والان خذ نفسا عميقا-- شهيقا وزفيرا-- ولاحظ التوتر ينتشر في الصدر واسفل البطن- استمر في التنفس ثم استرخ وعد لوضعك السابق.
    - الان اقبض عضلات البطن- شدها للداخل- وحافظ على هذا الوضع قليلا- والآن استرخ ودع العضلات تتراخى.
    - والان افرد ساقيك حتى تستطيع ملاحظة التوتر في منطقة الفخد لمده 5 ثوان-- ثم ارخ لتلاحظ الفرق بين الشد والارخاء.
    - الان الصق ركبتيك وابعد رجليك بقدر ما تستطيع حتى تحس بتوتر شديد في الفخدين- ثم ارخ.
    - والان الى بطن الساق - اثن قدميك الى الامام في اتجاه الوجه- ستشعر بالشد في بطن الساق- ثم ارخ-- 10 ثواني- ثم اثن قدميك للخلف في اتجاه رسغ القدم محاولا ان تجعل اصابع القدمين ممتدة في اتجاه الراس- ولاحظ الشد في الساق-والاناسترخ
    والان كل مناطق الجسم الرئيسيه مسترخيه..

    و نراجع:
    o عضلات القدم وبطن الساق والرسغ جميعها مسترخيه 5 ثوان
    o ارخ عضلات الفخدين والركبة وبطن الساق 5 ثوان
    o العجز والردفين 5 ثوان
    o البطن والوسط 5 ثوان
    o اعلى الظهر والصدر والكتفين--5 ثوان
    o راحة اليد والاصابع والذراعين 5 ثوان
    o الرقبه 5 ثوان--- الجبهة 5 ثوان.

    الاسترخاء عن طريق التنفس:
    مع الاشارة الى ان التنفس اصبح اسلوب علاجي بحد ذاته، يجدر بالاشارة ان التنفس الفعلي هو الاداة الاكثر اهمية التي تخولك الحفاظ على عافيتك الجسدية والعقلية والروحية.
    كيف؟
    o يشكل الاكسجين المورد الطبيعي الاساسي الذي تحتاجه خلايانا- فالانسان يستطيع البقاء على قيد الحياة 40 يوم دون طعام- و3 ايام دون مياه- ولكنه قد يموت في 3 دقائق اذا لم يتنفس--وبالتالي التنفس يساوي الحياة من الناحية الفيزيائية.
    o التنفس يحفز العمليات الكيميائية الكهربائية لكل خليه من خلايا الجسم
    o التنفس العميق والبطني يقوي ويدلك القلب والكبد وغيرهما من الاعضاء الداخلية والعضلات- بما في ذلك الدماغ والاعضاء التناسلية- وعندما يرتفع الحجاب الحاجز تقوم شبكه مكونة من ثمانية حجابات حاجزة بتحفيز كل جزء من الجسم
    o استنشاق الاكسجين يقوي جهاز المناعة- في حين يتم التخلص من السموم عبر الزفير- فأنت عندما لا تتنفس بشكل كاف تبقى سمومك في جسمك- الامر الذي يزيد من امكانية اصابتك بالامراض.
    o التنفس يساعد على تصريف الافرازات الكيميائية البيولوجية الطبيعية التي تعزز الحالة النفسية ووظيفة الدماغ - وبالتالي يلعب التنفس دورا هاما في تحديد الحالة العاطفية والحالة العقلية اللتين تؤديان في حالة تدهورهما لضغط جسدي ومرض.
    o التنفس هو العملية الايضية المستقلة واللارادية الوحيدة التي يمكن ان تصبح ارادية ما ان نتخذ قرارا واعيا بالتنفس.
    تمرين اولي للتنفس:
    o استلق في وضع مريح- ثم استسلم للهدوء
    o فكر في ما تشعر به في تلك اللحظة في جسدك وعقلك
    o ضع يدك على بطنك واضغط بقوة
    o افتح فمك قدر المستطاع ودع فكك يسترخي ثم استنشق قدر ما تستطيع من الهواء
    o تنفس من الفم ودع الهواء يدخل الى بطنك
    o اشعر بالشهيق يرفع صدرك وعندما تصل لمرحله لم تعد قادر على استنشاق المزيد ---- ازفر الهواء عبر تنهيده طويله وصامته
    o افعل مجددا.
    o ابتسم وتخيل ما سيقوله لك جسدك,, شكرا لك.

    نتنفس من الفم بدل الانف :
    لأننا نعمل على ادخال كميه كبيرة من الهواء- والانف اضيق من ان يتسع لحجم هواء كبير كما انه عرضة للانسداد-سيما اوقات الانفعال--كما ان التنفس عبر الفم يحرر مراكز الطاقه السفلى المعروفة بالشاكرات.
    ما اللذي سينتابك اثناء التنفس؟
    o قد تشعر بوخز في اجزاء الجسم- وهذا يشير الى حركة الطاقة وارتفاع الذبذبات-ومن الطبيعي ان تشعر بالدوار وهو شعور لم تعتد عليه وهو مرافق مع ازدياد كمية الاكسجين في الدماغ.
    o قد تشعر بالحر او البرد- وهو رد فعل طبيعي يقوم بها الجسم للتخلص من السموم-وقد تنتابك مجموعه احاسيس وانفعالات وذكريات تتكاثر وتتلاشى مع التنفس.
    o قد يفيد التنهد اثناء الزفير فهو يساعد على تعزيز تدفق الطاقة للجسم ويشكل بديلا عن البكاء حيث ان الصوت شكل من اشكال الطاقة الخام.
    o من الضروري ان تشعر بالاحاسيس التي تنتابك-وان تعبر عنها بحريه,وقد تتخذ طريقة التفاعل : سعال-بكاء-ضحك-الغايه هو التعبير عن المكبوت من الشعور والذي يحاول التحرر عن طريق التنفس.
    حركة الجسم اثناء التنفس.:
    o البطن هو في الواقع مركز ما دون الوعي- الامر الذي يسمح للتنفس البطني القوي بلوغ العقل الباطن وتنقيته- وان غياب التنفس عن الجزء السفلي من البطن بشكل كلي يشير لمقاومه باطنيه قويه للجسد تعرف باستعجال الموت- واذا لم يدرب الاشخاص على تجاوز هذه المرحلة فانهم سينغمسون في انماط سلوكية مدمرة للذات ومسببه للموت-كالتدخين والإدمان على المخدرات او من الامور التي تهدد الحياه.
    o في الجزء السفلي من البطن- تكمن الشخصيه - وبالتالي الاشخاص الذين يتنفسون من البطن او الحجاب الحاجز هم اشخاص مبدعون وقويوا الارادة ومنسجمون مع اجسامهم.
    o ان الاشخاص الذين لا تصل انفاسهم الى عمق البطن يشعرون بالفراغ وعدم التركيز--والابتعاد عن ارض الواقع وذلك لانهم غير مرتبطون باجسادهم.
    o ويتم التنفس البطني من خلال التركيز الواعي على دفع النفس للجزء السفلي من البطن-- مع قول انا اشعر بالامان-- ويمكن وضع اكياس من الرمل 10 ارطال على الجزء السفلي من البطن عند التنفس ليولد ضغطا معاكسا لتدريب العضلات.
    o ايضا انعدام التنفس في منطقة القص (نلاحظ ارتفاع الصدر لاعلى) يشير الى انغلاق مركز القلب وكبت مشاعر الحب فيما مضى, كان يتم اتخاذ قرار واع او غير واع من اجل منع القلب عن الاحساس بأي عاطفه.
    o اما المنطقه العليا من الصدر- تحت عظمة الترقوة فهي رغبتنا في التعبير عن مهمتنا في الحياة- وان لم تر الجزء العلوي من الصدر يتحرك في اثناء التنفس-فهذا يعني ان الشخص يشعر بالافتقار الى التوجه الناشط والارتباك في ما يتعلق بوجوده في الحياه.
    o يمكن تحويل هذه المشاعر من خلال التركيز على ملئ المنطقه بالهواء مع تكرار عبارات التشجيع والتاكيد.
    الزفير:
    o الزفير يترافق مع الرغبه في التخلص مما لم نعد نحتاجه وهو يبين لنا مايمكن للمرء ان يفعله عموما.
    o الشخص الذي ينفخ اثناء الزفير هو محارب يريد محاربه السلبية--- وما يحدث عند النفخ هو نوع من الخلل غير الطبيعي في ميزان الاكسجين وثاني اكسيد الكربون داخل اجسامنا- وفي معظم الاحيان يعاني المحاربون من القلق او من فرط التنفس.
    o عندما يتعلم المرء كيف يزفر الهواء بهدوء وصمت تنشأ بينه وبين الحياة علاقة خاصة تمكنه من التعامل مع الدفق السلبي بطرق ايجابيه - كما ان الاسترخاء اثناء الزفير يهدئ من وظائف الاعضاء ويصور للعقل الباطن انه من الامن التخلص من القلق والغضب وخيبة الامل.
    ويتمثل احد مفاتيح اكتساب التبصر من خلال التحليل التنفسي بمراقبة الشهيق ونسبته للزفير- فالاشخاص الذين تكون لديهم فترة الشهيق اطول من الزفير يميلون للتركيز على النواحي الايجابية في الحياة- اما الاشخاص الذين تكون لديهم فترة الزفير اطول من الشهيق فيركزون على النواحي السلبية في الحياة---- ومن الطبيعي ان نركز على الشهيق ان كانت غايتنا تلقي المزيد مما نعتبره خيرا وايجابيا.
    *** ان الانبعاث الطبيعي للصوت والنفس يساعد على التخلص من طاقة الالم ومن فائض الادرينالين والافرازات الاخرى -- ولكن لسؤ الحظ حضارتنا الحديثة تحظر او لا تشجع العملية التنظيفية الطبيعيه -- تذكر كم مرة قلت لطفل(لاتبك) وكثيرا ما نسمع ان البكاء ليس للرجال ---- ولهذا السبب ربما يبدو لنا ان الرجال قلما تتحرك مشاعرهم- اما النساء فيسمح لهن--- بالرغم من ان الرجل قد يعيب مثل هذا التصرف في المرأة- فعندما يجد امرأة او طفل يبكي قد تتبادر اليه مشاعره الدفينة وهي تحاول ان تشق طريقها عبر حلقة كي تعبر عن نفسها---- ولكن الرجل قد تدرب على كبت هذه المشاعر وبدلا من ان يسمح لنفسه بالبكاء يتحول الى الغضب وهو انفعال ذكوري مقبول---- ويطلب من الطفل او المرأة التوقف عن البكاء.
    *** ولاننا نتعلم ان البكاء تصرف غير مقبول نبدأ بحبس انفاسنا عندما يطرأ ظرف مسبب للقلق او الضغط النفسي لاننا لم نضبط التنفس --- نحن نتعلم ان نحبس انفاسنا لتفادي الاحساس بكل ما قد يسبب الم لنا او للاخرين.
    فكر بما كان قد يصيب صحتك لو انك رفضت افراغ مثانتك وقت الحاجة لذلك---البكاء ايضا وظيفة جسدية طبيعية --- الغايه منها طرد السموم.
    *** الضحك بصوت مرتفع يشكل طاقه تنفسيه تتحرك في اجسامنا--- وانه من الممتع ان ننفجر بالضحك بصوت مرتفع سيما وان الضحك من الاعماق فعال كالبكاء----- فالشهيق العميق الذي يتبعه زفير يحرر التوتر ويطرد السموم ويمرن العضلة البطنية او الحجاب الحاجز---- وبالتالي ان فسيلوجيا الضحك والبكاء متشابهة ولكن التجربه الواعيه لكل منهما تختلف ---- علما بان النتيجة النهائية لكل منهما هو اختبار البهجة.
    من خلال التنفس الشامل والغير مقيد نستعيد انفعالاتنا كافة من البكاء الى الضحك ومابينهما---- ونتحرر من تأثيرات الماضي التي تطاردنا كي نعيش حاضرنا بحرية.
    من المهم استخدام قوة الإيحاء والتركيز الفكري للمساعدة على الوصول الى احساس عميق بالاسترخاء في لحظات قصيره
    لا تيأس اذا عجزت عن الوصول الى حالة عميقة من الاسترخاء فأن التكرار من شأنه ان يمكنك من ضبط الجسم بابقائه في حالة استرخاء عاجلا او آجلا.(1)


    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    (1) موقع حياتنا النفسي : الاسترخاء وكيفية العلاج –اادكتور حسان المالح.26-08-2005 .


    ملخص الفصل :
    لتحقيق حالة الهدوء أو الاسترخاء وإزالة التوتر أو الاكتئاب والانفعال الناتج عن الحالة النفسية .وجب تتبع معظم الخطوات التي ذكرت في هذا الفصل على أساس معين يكون فيه المفحوص متقبلا لهذه التقنية.ومستعدا لتتبع تلك الخطوات ةالتدرب عليها وفي مقابل هذا براعة وكفاءة المختص.واقناع المفحوص بهذه التقنية ومواصلت خطواتها والاستفادة منها في حياته اليومية وحتى في الحالات العادية للتوتر في النشاطات اليومية.


    """"""""يتبع """"""" **


    naziha
    عضوة الشرف
    عضوة الشرف

    مميز

    الجنس: انثى عدد الرسائل عدد الرسائل: 153
    تاريخ الميلاد تاريخ الميلاد: 23/06/1988
    العمر: 26
    الموقعmostaganem
    تاريخ التسجيل: 02/10/2010
    السٌّمعَة5
    نقاط: 7320

    رد: °° Mini Memoire " تخفيف الألم بواسطة الاسترخاء" °°

    مُساهمة من طرف naziha في السبت 13 نوفمبر - 20:50



    الجانب التطبيقي


    الفصل التالت
    المقدمة :
    1 ـ طريقة البحث .
    2 ـ مكان الدراسة .
    3ـ عينة البحث
    4 ـ تقنيات البحث .




    **************

    المقدمة :ـ إن الجانب النظري كان بالنسبة لنا بمثابة الركيزة التي انطلقنا منها لإنجاز الجانب الميداني الذي يعتبر أهم قسم في الدراسة، ولقد إعتمدنا في هذا الفصل على المنهج العيادي ومنهج دراسة الحالة لأنه يتوافق ودراستنا في فهم الحالات وجمع المعلومات وتحليلها .
    ـ ووسائل البحث المعتمدة هي : المقابلة العيادية، الملاحظة العيادية، كما استعنا بالإختبار النفسي الاسقاطي " قائمة وصف المشاعر" " بيك للإكتئاب " حيث هذا الاختبار يحلل ويضع له استنتاج ، لتنتهي دراسة الحالة بخلاصة عامة.
    ـ وبعد جمع نتائج دراسة الحالات والاختبارات، قمنا بمناقشة الفرضيات والاجابة على الاشكالية المطروحة.

    المبحث الأول :أدوات البحث ومنهجية الدراسة .
    1 ـ منهجية البحث :
    1.1ـ المنهج العيادي :
    ان أول من استعملوا عبارة المنهج العيادي ، هم علماء النفس الامركيون وقد برز هذا المنهج في بدايته كرد فعل على التجارب المخبرية.
    ـويستخدم المنهج العيادي في تشخيص وعلاج الأفراد الذين يعانون من اضطربات نفسية ،وهناك عدة تقنيات تستخدم في هذا المنهج :دراسة الحالة ، المقابلة ،الملاحظة العيادية.
    ـ كما يستخدم في دراسة تأثر الحالة النفسية للفرد بالعديد من العوامل الاجتماعية الثقافية و الحضارية.
    2.1 ـ منهج دراسة الحالة :
    ـ ان دراسة الحالة هي وسيلة جد مهمة لأنها تكشف لنا عن وقائع حياة الفرد ،وهي أساسية لجمع معلومات عن المريض حيث أن دراسة الحالة تعطينا فهما شاملا عن الحالة، وعلاقتها،ماضيها،حاضرها ومشاعرهاناتجاهاتها ورغباتها،احباطاتها.ويعرفها "Je. Rotter " : إنها المجال الذي يسمح للأخصائي النفسي بجمع معلومات اكثر وأدق ،حق يتمكن من اصدار التشخيص نحو الحالة" .

    2ـ الأدوات المستعملة :
    1.2ـ المقابلة العيادية :
    ـ لقد اعتمدنا من خلال بحثنا على المقابلة العيادية، وهي تعتمد على الاستماع وتسمح لنا بجمع أكبر قدر ممكن من المعلومات الشخصية و العائلية للحالة.
    وتعتبر كقاعدة أساسية في علم النفس العيادي ، وهي متعددة الأشكال إما تكون : فردية أو جماعية، أو موجهة أو غير موجهة. (1)


    ـــــــــــــــــــــــــــــــــ
    (1)- محمود كمال بكداش، ورالفرزق الله، مدخل الى ميادين علم النفس ومناهجه، دار طليعة للطباعة والنشر 1988، ص 36 .

    ـ واعتمدنا من خلال بحثنا على نوعين من المقابلة :
    1.1.2 ـ المقابلة الحرة :
    وذلك لكي نعطي الفرصة للحالة للتعبير عن حالتها، بكل حرية ودون قيد، والتي تجعلها تخفي عدة أشياء.(1)
    2.1.2 ـالمقابلة الموجهة :
    ـ يستعين بها الاخصائي ليعلم المشاكل التي تعاني منها الحالة، وهي تخدم كثيرا البحث العلمي ، وذلك لتأكيد مدى تحقيق صحة الفرضيات.
    2.2 ـ الملاحظة العيادية :
    هي بمثابة التفحص المباشر للظاهرة المدروسة ، ويعرفها "Rotter" على أنها :
    المهارات الضرورية الاكلينيكية، والتي تتجلى في ملاحظة المريض في وجهه ومظهره الخارجي، إذ تعبيرات الوجه ونبرات الصوت وحركات الجسم تعبر عن الموقف الذي يكون عليه المريض أثناء الاجابة على السؤال وأثناء الكلام. (2)




    ـــــــــــــــــــــــــــــــ

    (1)Bourdin la domination mosculine édition 2 parais puf 1997 – p 59 .
    (2) ـ بن كرداغ سامية،دويدي سامية، مذكرة تخرج المعاش النفسي للمرأة المشوهة جنسا من جراء العنف الذكري، الاستاذ ميموني مصطفى.2006-2007 ن ص 66 .




    وقد إستعملنا في دراستنا نوعان من الملاحظة :
    1.2.2 ـ الملاحظة الموجهة:
    هدفها يتمثل في تسجيل أهم الإضطربات التي تظهر عند الحالة التي تعاني من الالم النفسي والإكتئاب.
    2.2.2 ـ الملاحظة غير موجهة :
    هدفها جمع بعض المعلومات فيما يخص طريقة الكلام، خصائص السلوك واللباس، والحركات والملامح الدالة على بعض المؤشرات السميائية للحالة، وهي تتم عن طريق دراسة السلوك الظاهري للحالة بصورة موضوعية .
    2 ـ 3 ـ الاختبارات النفسية الإسقاطية :
    هي عبارة عن أساليب إسقاطية لأن إجراءها لايتقيد كثيرا بالشكليات لأن تقدير الاستجابات وتفسيرها يكون أكثر ذاتية ،وفي هذه الاختبارات يطلب عادة منا الفحوص أن يقوم ببعض الأعمال البسيطة التخيلية، كأن يرسم شخصا ،أو يكمل بعض الجمل الناقصة، او الاجابة على الاسئلة .
    ـ ومن المفروض في هذا الاختبار أن مايصدر من المفحوص سواء كان تخيليا أو تنظيميا، الكشف خصائص هامة ثابتة في شخصيته (1).


    ــــــــــــــــــــــ
    (1) ـ أ. علاق كريمة ،من محاضرات في مقياس القياس النفسي. 21/02/2007.


     وقد اعتمدنا في بحثنا على اختبار" قائمة وصف المشاعر" أو " بيك للاكتئاب"

    ـ تعريفه :
    تتضمن هذه القائمة مجموعات من الجمل تصف مشاعرك وأحاسيسك في نواحي متعددة . يرجى القيام بقراءة كل مجموعة من الجمل واختيار جملة واحدة تعطي أدق وصف لحالتك النفسية وللشعور السائد لديك خلال السبعة أيام الماضية بما فيها هذا اليوم . وبعد أن تحدد الجملة التي تصف مشاعرك ضع دائرة حول الرقم الذي يسبقها . أما إذا وجدت في مجموعة ما أن هنالك عدة جمل تنطبق بصورة متساوية على حالتك فضع دائرة حول رقم جملة واحدة منها فقط ترجح أنها الأكثر انطباقاً على حالتك .

    " وشكراً لحسن تعاونكم "
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    1 ) 0- إنني لا اشعر بالحزن .
    1- إنني اشعر بالحزن في بعض الأوقات .
    2- اشعر بالحزن طيلة الوقت ولا استطيع التخلص من هذا الشعور .
    3- إنني اشعر بالحزن والتعاسة لدرجة لا استطيع احتمالها .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    2 ) 0- إنني لست متشائماً بشأن المستقبل .
    1- اشعر بالتشاؤم بشأن المستقبل .
    2- اشعر انه لا يوجد لدي ما اطمح للوصول إليه .
    3- اشعر بأن المستقبل لا أمل فيه وان هذا الوضع من غير الممكن تغييره .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    3 ) 0- لا اشعر بأنني شخص فاشل بشكل عام .
    1- اشعر بأنني أواجه من الفشل أكثر مما يواجهه الإنسان العادي .
    2- عندما انظر إلى حياتي الماضية , فان كل ما أراه الكثير من الفشل .
    3- اشعر بأنني إنسان فاشل فشلاً تاماً .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    4 ) 0- ما زالت الأشياء تعطيني شعوراً بالرضا كما كانت عادة .
    1- لا اشعر بمتعة في الأشياء على النحو الذي كنت اشعر به عادة .
    2- لم اعد اشعر بأية متعة حقيقية في أي شيء على الإطلاق .
    3- لدي شعور بعدم الرضا والملل من كل الأشياء .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    5 ) 0- لا يوجد لدي أي شعور بالذنب .
    1- اشعر بالذنب في بعض الأوقات .
    2- اشعر بالذنب في معظم الأوقات .
    3- اشعر بالذنب في كافة الأوقات .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــ
    6 ) 0- لا اشعر بأنني استحق عقاباً من أي نوع .
    1- اشعر بأنني استحق العقاب أحيانا .
    2- كثيرا ما اشعر بأنني استحق العقاب .
    3- أحس بأنني أعاقب وأعذب في حياتي وإنني استحق ذلك .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    7 ) 0- لا اشعر بخيبة الأمل في نفسي .
    1- اشعر بخيبة الأمل في نفسي .
    2- اشعر أحيانا بأنني اكره نفسي .
    3- إنني اكره نفسي في كل الأوقات .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    8 ) 0- لا اشعر بأنني أسوا من الآخرين .
    1- إنني انتقد نفسي بسبب ما لدي من أخطاء وضعف .
    2- ألوم نفسي طيلة الوقت بسبب أخطائي .
    3- ألوم نفسي على كل شيء يحدث حتى لو لم يكن لي علاقة مباشرة بذلك .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    9 ) 0- لا يوجد لدي أية أفكار انتحارية .
    1- توجد لدي بعض الأفكار الانتحارية ولكني لن أقوم بتنفيذها .
    2- ارغب في قتل نفسي .
    3- سأقتل نفسي إذا توفرت لي الفرصة السانحة لذلك .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    10 ) 0- لا ابكي أكثر من المعتاد .
    1- ابكي في هذه الأيام أكثر من المعتاد .
    2- إنني ابكي طيلة الوقت هذه الأيام .
    3- لقد كانت لدي قدرة على البكاء ولكنني في هذه الأيام لا استطيع البكاء مع
    أنني أريد ذلك .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    11 ) 0- لا اشعر في هذه الأيام بأنني سريع الغضب أكثر من المعتاد .
    1- أصبح غضبي يستثار بسهولة أكثر من المعتاد هذه الأيام .
    2- اشعر بسرعة الاستثارة طيلة الوقت في هذه الأيام .
    3- أحس بان مشاعري قد تبدلت ولم يعد شيء يغضبني .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    12 ) 0- لا اشعر بأنني قد فقدت اهتمامي بالناس الآخرين .
    1- أصبحت اقل اهتماما بالناس الآخرين مما كنت عليه .
    2- فقدت معظم اهتمامي بالناس الآخرين .
    3- فقدت كل اهتمام لي بالناس الآخرين .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    13 ) 0- أقوم باتخاذ قراراتي على أفضل ما استطيع القيام به .
    1- أميل إلى تأجيل اتخاذ القرارات أكثر مما كنت افعل عادة .
    2- أصبحت أجد صعوبة كبيرة في اتخاذ القرارات عما قبل .
    3- لم تعد لدي أية قدرة على اتخاذ قرارات في هذه الأيام .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    14 ) 0- اشعر بان مظهري مناسب كما كان عادة .
    1- يزعجني الشعور بأنني كهلاً أو غير جذاب .
    2- اشعر أن هنالك تغيرات دائمة تطرأ على مظهري تجعلني أبدو غير جذاب .
    3- اعتقد بأنني أبدو قبيحاً .


    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    15 ) 0- استطيع العمل بنفس الكفاءة كما كنت افعل عادة .
    1- احتاج إلى جهد إضافي كي أبدء العمل في أي شيء .
    2- علي أن أحث نفسي بشدة كي أقوم بعمل أي شيء .
    3- لا استطيع عمل أو انجاز أي شيء على الإطلاق .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    16 ) 0- استطيع النوم جيدا كالمعتاد .
    1- لا أنام جيدا كالمعتاد .
    2- استيقظ من النوم أبكر بساعة أو ساعتين من المعتاد ولا استطيع العودة
    ثانية إلى النوم .
    3- استيقظ من النوم أبكر بساعات عديدة من المعتاد ولا استطيع العودة ثانية
    إلى النوم .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    17 ) 0- لا أجد أنني أصبحت أكثر تعباً من المعتاد .
    1- أصبحت اتعب أكثر من المعتاد .
    2- أصبحت اتعب من عمل أي شيء تقريباً .
    3- انا متعب جدا لدرجة لا استطيع معها عمل أي شيء .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    18 ) 0- شهيتي للطعام هي كالمعتاد .
    1- شهيتي للطعام ليست جيدة كما هي عادة .
    2- شهيتي للطعام سيئة جدا هذه الأيام .
    3- ليس لدي شهية للطعام على الإطلاق هذه الأيام .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    19 ) 0- لم افقد كثيرا من وزني مؤخرا أو بقي وزني كما هو .
    1- فقدت من وزني حوالي 2 كغم .
    2- فقدت من وزني حوالي 4 كغم .
    3- فقدت من وزني أكثر من 6 كغم .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    20 ) 0- ليس لدي انزعاج يتعلق بصحتي أكثر من المعتاد .
    1- إنني منزعج بشأن المشكلات الصحية مثل الم المعدة أو الإمساك أو الآلام
    والأوجاع
    الجسمية عامة .
    2- إنني متضايق من المشكلات الصحية ومن الصعب أن أفكر في شيء أخر.
    3- إنني قلق للغاية بسبب وضعي الصحي بحيث لا استطيع التفكير في أي شيء
    أخر .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    21 ) 0- لم ألاحظ أية تغيرات تتعلق في اهتماماتي الجنسية .
    1- أصبحت اقل اهتماماً بالأمور الجنسية مما كنت عليه من قبل .
    2- اهتمامي قليل جدا بالأمور الجنسية في هذه الأيام .
    3- فقدت اهتمامي بالأمور الجنسية تماماً .



    طريقة تصحيح وتفسير النتائج :

    - عدد فقرات المقياس ( 21 ) فقرة
    - العلامة الكلية على المقياس يتم الحصول عليها بجمع الأرقام التي تم وضع الدائرة حولها في كل فقرة , وهي تتراوح بين ( صفر ـ 63 ) .

    مثال :

    إذا كانت إجابة الفقرة رقم ( 1 ) بأنني اشعر بالحزن في بعض الأوقات . والتي يقابلها علامة ( 1 ) يتم جمعها مع علامة الفقرة رقم ( 2 ) وهكذا .


    - تفسير نتائج المقياس كالتالي :صفر ــ 9 لا يوجد اكتئاب
    10ــ 15 اكتئاب بسيط
    16 ــ 23 اكتئاب متوسط
    24 ــ فما فوق اكتئاب شديد
    الحد الفاصل بين الاكتئاب وعدمه تبدأ من مستوى ( 10 )



    هدف الاختبار :
    المقياس يقيس حالة الفرد خلال أسبوع ولا يخدم بدراسة سمة شخصية الفرد .
    كما أن هذا الإختبار يركز على تشخيص الأعراض التي يعاني منها المريض .

    2ـ التقنية المطبقة على حالات الدراسة :
    تقنية الإسترخاء :
    بعد تخصيص فصل الإسترخاء و التفصيل فيه وإعطاء نظرة عن كيفية الإسترخاء كتقنية يلجأ اليها لفاحص ليسمح للحالة على الحصول راحة عضلية بالتقليل من حدة التوتر النفسي وذلك في كافة أعضاء الجسم تدريجيا.
    سيرورة المقابلات مع الحالات :
    قسمت العمل الميداني الى 3 مراحل وهي :
    المرحلة الأولى : تم فيها إجراء مقابلات بما تحتويه من خطوات وهي :
    أ ـ مرحلة جمع البيانات الأولية ومعرفة سبب دخولها الى المستشفى والاطلاع على الملف الطبي .
    ب ـ مرحلة تقديم الحالة لأسرتها (تاريخها) مع ملاحظة الاتصال
    ج ـ تاريخ الطفولة و المراهقة.
    د ـ العلاقة الزوجية والاسرية.
    ه ـ الألم ومعاشها النفسي.
    المرحلة الثانية : وفيها تم تطبيق إختبار بيك للإكتئاب والتمهيد للشروع في مرحلة الثالثة بشرح أهمية الإسترخاء وذلك لإختصار الوقت.
    المرحلة الثالثة : تم فيها التدريب على التمرينات الاسترخاء والتي تمت عبر 6 حصص .
    3 تديربية ،و3 إسترخائية سأذكرها فيما بعد.




    رزنامة المقابلات واللقاءات مع الحالة الاولى :

    المقابلات التاريخ الأهداف
    اللقاء الأول 01-03-2010
    الاثنين التعارف+ جمع المعلومات مع تحديدموضوع الدراسة ورؤية الملف الطبي .
    اللقاء الثاني 02-03-2010
    الثلاثاء تطبيق إختبار بيك للإكتئاب.
    اللقاء الثالث 03-03-2010
    الأربعاء جمع المعلومات + التمهيد للعلاج بالإسترخاء .
    اللقاء الرابع 04-03-2010
    الخميس الحصة الأولى للتدرب على الإسترخاء
    اللقاء الخامس 05-03-2010
    الجمعه الحصة الثانية للتدريب على الإسترخاء
    اللقاء السادس 06-03-2010
    السبت الحصة الثالثة للتدريب على الإسترخاء
    اللقاء السابع 07-03-2010
    الأحد الحصة الأولى للإسترخاء
    اللقاء الثامن 08-03-2010
    الإثنين الحصة الثانية للإسترخاء
    اللقاء التاسع 09-03-2010
    الثلاثاء الحصة الثالثة للإسترخاء






    تفصيل المرحلة الثالثة من سيرورة المقابلات :
    الحصة التدريبة الأولى :
    خصصنا هذه الحصة للتدريب على عملية التعرف و التفريق بين مواضيع التوتر وعملية الاسترخاء بداية من اليد اليمنى ثم اليسرى ثم المعصم وذلك أن تستلقي الحالة على السرير في غرفة خافتة النور ( الضوء) ،هادئة مع وضع موسيقى هادئة جدا ونطلب منها إغماض العنين ونتركها تسترخي .
    نطلب منها أن تقوم بضغط أصابع اليد بكل قوة حتى تحس بالتوتر مع التنفس وذلك بتوازي الشهيق مع الضغط و الزفير مع الإسترخاء وتكرر العملية مرتين لكل عضو على التوالي :
    اليدين اليمنى ثم اليسرى ، الساعدين حتى المرفق اليمنى ثم اليسرى، ثم نطلب من المفحوص بع تحيق الإسترخاء أن تفتح عينها بعد 15 ثانية مع الصمت، ننير الغرفة ونسألها كيف تشعر ؟
    الحصة التدريبية الثانية :
    نحقق نفس الشروط السابقة وتستلقي المفحوصة بنفس الوضعية وتغمض عينها ونطلب منها أن تحاول تحقيق الفراغ في رأسها ،والتركيز في جسمها وذلك بشدة الكتفين ثم الوجه ثم الجبهة و الحاجبين ، ثم العينين ثم الكفين ثم الأسنان، ثم الشفتين على التوالي مع إسترخاء مرفوق بزفير في كل شد لعضو من هذه الأعضاء ،وتكرار العملية بفاصل من الوقت المخصص للإسترخاء مع الصمت وبعد مدة من الإسترخاء تنار الغرفة ونسألها كيف تشعر ؟


    الحصة التدريبية الثالثة :نفس الخطوات الأولى السابقة مع تحقيق الفراغ في رأسها والابتعاد عن العالم الخارجي و الاسترخاء ، نواصل تمارين الرأس و الجزء السفلي من الجسم والاحساس بثقل الجسم ثم تبدأ تحس بالخفة كأنها ريشة خفيفة مع الإيحاء لها بالراحة التامة، والاسترخاء ،والسعادة ثم نتركها قليلا ترتاح ، ثم نسألها كيف تشعرين ؟
    الحصة الإسترخائية الرابعة :
    تستلقي المفحوصة بنفس الشروط السابقة مع تحقيق الاسترخاء والتركيز مع صوت الفاحص وهي مغمضة العينين ،نتركها تسترخي مدة زمنية مع عملتي الشهيق و الزفير بإنتظام وهدوء ،نبدأ بتمارين الثقل في جسمها إبتداءا من الرجلين الى اليدين، عندما تحقق الاسترخاء نوحي لها بأنها في بحر هادئ والشمس الدافئة والسماء الزرقاء مع استنشاق نسمة البحر الدافئة والنقية، ونتركها تسترخي قليلا ثم تفتح عينيها ونسألها إن كانت قد تخيلت ذلك فعلا وما كان إحساسها ؟
    الحصة الإسترخائية الخامسة :نعيد نفس التمارين السابقة أي الثقل والتنفس ثم نتركها تسترخي، ثم نوحي لها بأنها في حديقة مليئة بالورود و التركيز على الألوان التي يحبها المفحوص (معلومات عن المقابلات السابقة) وفي تلك الحديقة هناك أطفال يلعبون ويمرحون ، وهي تحس بالسعادة و الفرح ،ونتركها تتعايش مع ذلك المنظر ثم تعود الى مكانها وتفتح عينيها ،ونسألها إن كانت تخيلت فعلا ذلك المنظر ونسألها ماهو شعورها ؟


    الحصة الإسترخائية السادسة :نعيد نفس تمارين التنفس والثقل و الاسترخاء لمدة معينة ثم نطلب منها ذكريات جميلة مرت في حياتها أو مشاهد تحب أن تراها ونتركها تتعايش معها ، مع تذكيرها بأن زوجها بجانبها ويكن لها كل الاحترام والحب دائما.



    --------------------------------------------------------------------------------

    الفصل الرابع: دراسة الحالات

    الحالة الأولى
    عرض نتائج ومناقشة الفرضيات
    صعوبات البحث
    التوصيات والإقتراحات
    الخاتمة
    قائمة المراجع.









    عرض وتقديم حالة الدراسة :

    تقديم الحالة الأولى :


    السن: 35 سنة
    مدة الزواج : 15 سنة
    المستوى التعليمي و المهنة : لم تدخل المدرسة، ماكثة في البيت.
    مكان المقابلة : منزل الحالة .
    البنية المورفولوجية : قامة طويلة،نحيفة الجسم ، بيضاء البشرة، شعرها أشقر.
    ملامح الوجه : مكتئبة ، شحوب واضحة على وجهها و عينيها، إصفرار البشرة، جفاف الشفتين.
    الهندام : نظيف.
    الإتصال : لا تتحدث بسهولة ، غير متجاوبة معنا.
    اللغة : بسيطة مع شرح حالتها في كل سؤال يطرح عليها.
    محتوى التفكير : كل مايشغل الحالة هو حالتها الصحية والاعراض السيكوسوماتية وخاصة النفسية الدائمة عندها منذ زواجها.
    المزاج والعاطفة : دائمة في حالة شؤم وقلها من الألم الذي يزاولها .وعاطفتها موجهة نحو زوجها ، حيث تقول أنها قد اهملته كثيرا وفقد الثقة فيها.
    تاريخ الحالة : تزوجت الحالة بإبن خالتها عن عمر ينهاز 20 سنة إذ يكبرها ب 8 سنوات بمنطقة ريفية من ضواحي مستغانم، وكان على علاقة بزوجها قبل الزواج به.لم تدخل المدرسة لظروف اجتماعية. هي البنت الاخيرة ، في الرتبة السادسة بعد البنات و3 أولاد، عاشت حياة هنيئة مع الأب و العائلة.
    العلاقة مع الزوج : غير جيدة وتظنه أنه يخونها مع إمرأة أخرى في العمل.
    معاشها النفسي ( السوابق المرضية ):
    ـ تجهاض تلقائي متكرر بين شهرين و ثلاثة أشهر ونصف الشهر سنة 1994 .
    حالة التقيء الدائم عند مشاجرة زوجها ، أوجاع مستمرة على مستوى الظهر.

    كما ذكرت الحالة بأن زوجها يخونها منذ مدة طويلة ،رغم بأنها تكلمت معه لكنه رفض كليا
    وقال لها " مراكيش قاع دايرة فيا التقة "،حيث قالت كذلك انها ذهبت الى تلك المرأة التي يخونها زوجها معها وضربتها واعتها درس في الزواج والخيانة الزوجية ..كما قالت وبختها وقدمت لها وابل من الشتائم لأنها إمرأة لا تستحي " وسارقة الرجالة ".
    وعند رجوع زوجها من العمل سمع ما قمت به وضربها وأخرجها من المنزل ولكن في الليل أدخلها لكنها نامت في غرفة مظلمة ومعزلو عن المنزل كله.
    حيث لوحظ على الحالة أنها منذ ذلك التصرف الذي قام به زوجها وهي في حالة عزلة وإكتئاب من جراء الخيانة وعدم تقبلها هذا الشيء حيث قالت " راني حاسة مانسوى والو عندو كي حشاهالي وزعق عليا ، بصح ربي كبير وميسمحش فيا خلاص "
    وعلى ماذكر على لسان الحالة بأنها تعاني من ألام حادة على مستوى أسفل الظهر والأطراف خاصة في الليل.ولا تستطيع النوم أبدا والتفكير مليا بالخيانة التي يقوم بها زوجها.


    تطبيق اختبار" قائمة وصف المشاعر" أو " بيك للاكتئاب" :

    إنني لا اشعر بالحزن .
    1- إنني اشعر بالحزن في بعض الأوقات .
    2- اشعر بالحزن طيلة الوقت ولا استطيع التخلص من هذا الشعور .
    3- إنني اشعر بالحزن والتعاسة لدرجة لا استطيع احتمالها. X
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    2 ) 0- إنني لست متشائماً بشأن المستقبل .
    1- اشعر بالتشاؤم بشأن المستقبل .
    2- اشعر انه لا يوجد لدي ما اطمح للوصول إليه .
    3- اشعر بأن المستقبل لا أمل فيه وان هذا الوضع من غير الممكن تغييره .X
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    3 ) 0- لا اشعر بأنني شخص فاشل بشكل عام .
    1- اشعر بأنني أواجه من الفشل أكثر مما يواجهه الإنسان العادي .
    2- عندما انظر إلى حياتي الماضية , فان كل ما أراه الكثير من الفشل .X
    3- اشعر بأنني إنسان فاشل فشلاً تاماً .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    4 ) 0- ما زالت الأشياء تعطيني شعوراً بالرضا كما كانت عادة .
    1- لا اشعر بمتعة في الأشياء على النحو الذي كنت اشعر به عادة .
    2- لم اعد اشعر بأية متعة حقيقية في أي شيء على الإطلاق .X
    3- لدي شعور بعدم الرضا والملل من كل الأشياء .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    5 ) 0- لا يوجد لدي أي شعور بالذنب .
    1- اشعر بالذنب في بعض الأوقات .X
    2- اشعر بالذنب في معظم الأوقات .
    3- اشعر بالذنب في كافة الأوقات .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــ
    6 ) 0- لا اشعر بأنني استحق عقاباً من أي نوع .
    1- اشعر بأنني استحق العقاب أحيانا .
    2- كثيرا ما اشعر بأنني استحق العقاب .X
    3- أحس بأنني أعاقب وأعذب في حياتي وإنني استحق ذلك .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    7 ) 0- لا اشعر بخيبة الأمل في نفسي .
    1- اشعر بخيبة الأمل في نفسي .
    2- اشعر أحيانا بأنني اكره نفسي .
    3- إنني اكره نفسي في كل الأوقات . X
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    8 ) 0- لا اشعر بأنني أسوا من الآخرين .
    1- إنني انتقد نفسي بسبب ما لدي من أخطاء وضعف . X
    2- ألوم نفسي طيلة الوقت بسبب أخطائي .
    3- ألوم نفسي على كل شيء يحدث حتى لو لم يكن لي علاقة مباشرة بذلك .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    9 ) 0- لا يوجد لدي أية أفكار انتحارية .
    1- توجد لدي بعض الأفكار الانتحارية ولكني لن أقوم بتنفيذها .
    2- ارغب في قتل نفسي . X
    3- سأقتل نفسي إذا توفرت لي الفرصة السانحة لذلك .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    10 ) 0- لا ابكي أكثر من المعتاد .
    1- ابكي في هذه الأيام أكثر من المعتاد .
    2- إنني ابكي طيلة الوقت هذه الأيام . X
    3- لقد كانت لدي قدرة على البكاء ولكنني في هذه الأيام لا استطيع البكاء مع
    أنني أريد ذلك .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    11 ) 0- لا اشعر في هذه الأيام بأنني سريع الغضب أكثر من المعتاد .
    1- أصبح غضبي يستثار بسهولة أكثر من المعتاد هذه الأيام .X
    2- اشعر بسرعة الاستثارة طيلة الوقت في هذه الأيام .
    3- أحس بان مشاعري قد تبدلت ولم يعد شيء يغضبني .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    12 ) 0- لا اشعر بأنني قد فقدت اهتمامي بالناس الآخرين .
    1- أصبحت اقل اهتماما بالناس الآخرين مما كنت عليه .
    2- فقدت معظم اهتمامي بالناس الآخرين .
    3- فقدت كل اهتمام لي بالناس الآخرين X .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    13 ) 0- أقوم باتخاذ قراراتي على أفضل ما استطيع القيام به .
    1- أميل إلى تأجيل اتخاذ القرارات أكثر مما كنت افعل عادة .
    2- أصبحت أجد صعوبة كبيرة في اتخاذ القرارات عما قبل .
    3- لم تعد لدي أية قدرة على اتخاذ قرارات في هذه الأيام . X
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    14 ) 0- اشعر بان مظهري مناسب كما كان عادة .
    1- يزعجني الشعور بأنني كهلاً أو غير جذاب .
    2- اشعر أن هنالك تغيرات دائمة تطرأ على مظهري تجعلني أبدو غير جذاب .
    3- اعتقد بأنني أبدو قبيحاً .X


    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    15 ) 0- استطيع العمل بنفس الكفاءة كما كنت افعل عادة .
    1- احتاج إلى جهد إضافي كي أبدء العمل في أي شيء .
    2- علي أن أحث نفسي بشدة كي أقوم بعمل أي شيء .
    3- لا استطيع عمل أو انجاز أي شيء على الإطلاق .X
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    16 ) 0- استطيع النوم جيدا كالمعتاد .
    1- لا أنام جيدا كالمعتاد .X
    2- استيقظ من النوم أبكر بساعة أو ساعتين من المعتاد ولا استطيع العودة
    ثانية إلى النوم .
    3- استيقظ من النوم أبكر بساعات عديدة من المعتاد ولا استطيع العودة ثانية
    إلى النوم .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    17 ) 0- لا أجد أنني أصبحت أكثر تعباً من المعتاد .
    1- أصبحت اتعب أكثر من المعتاد .
    2- أصبحت اتعب من عمل أي شيء تقريباًX .
    3- انا متعب جدا لدرجة لا استطيع معها عمل أي شيء .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    18 ) 0- شهيتي للطعام هي كالمعتاد .
    1- شهيتي للطعام ليست جيدة كما هي عادة .
    2- شهيتي للطعام سيئة جدا هذه الأيام .X
    3- ليس لدي شهية للطعام على الإطلاق هذه الأيام .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    19 ) 0- لم افقد كثيرا من وزني مؤخرا أو بقي وزني كما هو .
    1- فقدت من وزني حوالي 2 كغم .
    2- فقدت من وزني حوالي 4 كغم .
    3- فقدت من وزني أكثر من 6 كغم .X
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    20 ) 0- ليس لدي انزعاج يتعلق بصحتي أكثر من المعتاد .
    1- إنني منزعج بشأن المشكلات الصحية مثل الم المعدة أو الإمساك أو الآلام
    والأوجاع
    الجسمية عامة .
    2- إنني متضايق من المشكلات الصحية ومن الصعب أن أفكر في شيء أخرX .
    3- إنني قلق للغاية بسبب وضعي الصحي بحيث لا استطيع التفكير في أي شيء
    أخر .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    21 ) 0- لم ألاحظ أية تغيرات تتعلق في اهتماماتي الجنسية .
    1- أصبحت اقل اهتماماً بالأمور الجنسية مما كنت عليه من قبل .
    2- اهتمامي قليل جدا بالأمور الجنسية في هذه الأيام .
    3- فقدت اهتمامي بالأمور الجنسية تماماً . X

    النتيجة : تحصلت الحالة على 47 درجة أي أن الحالة تعاني من إكتئاب حاد
    ولقد كثرت إجاباتها الدالة على الإكتئاب كشعور بفقدان الحياة و الاضطربات السيكوسوماتية و البكاء طيلة الايام وانزعاجها من ألمها .




    الحصة التدريبة الأولى : مدة 20 دقيقة .
    بعد التحضير النفسي للحالة وإعطائها نظرة على خطوات العلاج بالإسترخاء ، تم تحضير القاعة والحالة و البدئ في الاسترخاء، كان يبدو أنها لا تثق في العمل كثيرا لأنها لم تسترخي وتغمض عينيها بسهولة ولكن بوجود الموسيقى و الجو الهادئ بدات تتقبل وتتباع عملية التدريب ولكنها توقفت عن الاسترخاء لحالة ألم في الظهر وبدأت تبكي بشدة كبيرة.لكن ارتاحت قليلا ثم استرجعت حتى العد التنازلي والمواصلة في التمرين.
    وإجابتها عن السؤال بماذا تشعرين؟ أنها : آسفة على عدم التركيز لأنني تألمت كثيرا في ظهري لهذا بكيت.
    الحصة التدريبية الثانية : مدة 20 دقيقة .
    كانت الحالة أكثر قابلية وإستعداد ، وكانت إجابتها على السؤال هي : أحست بالراحة و أن أعضاء جسمي مرتخية وأنا أرغب في النوم.

    الحصة التدريبية الثالثة : مدة 15 دقيقة .
    كانت الحالة في حالة أوجاع وتوتر شديد وأنها حين تقبلت أن تقوم بالإسترخاء بعد إلحاحي عليها غن إتبعتني ستحصل على راحة من الأوجاع.

    الحصة الاسترخائية الاولى: مدة 20 دقيقة.
    كانت تنتظر الحالة بفارغ الصبر حضوري وخضوعها للإسترخاء.
    الاجابة : تذكرت ذكريات جميلة تمنيتها لو تعود وأحسست بالسعادة.
    الحصة الاسترخائية الثانية : مدة 30 دقيقة.
    كانت إجابتها على أنها إعتقدت أنها فعلا على الشاطئ وأحست بالدفء والسعادة ، ونسيت اني مريضة ومتشائمة حيث رأيت زوجي بجانبي ونسينا كل المشاكل والخلافات.
    الحصة الاسترخائية الثالثة : مدة 30 دقيقة.
    قالت لما لم ألتقي بكم ( المختصين النفسانيين) سابقا فقد عانيت كثيرا من المرض والألم
    واكتئاب شديد على مجرى لي لكن الآن إرتحت وأشعر بالسعادة.
    حيث صرحت الحالة أنها لو كانت تقوم بهذا الاسترخاء و التكفل النفسي منذ البداية لما كانت قد وصلت الى هذه الحالة والى هذه الدرجة من التشاؤم من الحياة وعد الرغبة فيها ، لكن الان مرتاحة وأن عملية الإسترخاء ساعدتها كثيرا على التنفس و التحكم في أوجاع وآلام الظهر .







    نتيجة دراسة الحالة :الحالة الأولى :
    من خلال المقابلات التيقمنا بها مع الحالة و تاريخها وكذا معاشها النفسي تبين أن الحالة تعاني من أعراض سيكوسوماتية سببها سيرورة الاضطربات الصحية و المشاكل العضوية التي تعاني منها في أسفل ظهرها ، والناتجة عن تتالي الإحباطات النفسية و الاكتئاب الحاد وإهتزاز شعورها بأنوثتها لأنها قد تعرضت لخيانة من طرف زوجها ، وكذا تواجدها في منزل لا تخرج ولا تدخل منه أبدا ، وعدم رغبتها أبدا في العيش في هذه الحياة وتحملها أعباء مشاكل وأخطاء لم ترتكبها هي بل غيرها على حد قولها.







    مناقشة الفرضيات :

    أـ الفرضية العامة :


    ـ العلاج بالإسترخاء يساعد كثيرا في التخفيف من الالم والإكتئاب .
    تحققت هذه الفرضية في ضوء نتائج "اختبار بيك للإكتئاب " والمقابلات الاكلينيكية بحيث هناك إنخفاظ في درجة الاكتئاب بعد تطبيق الاسترخاء على الحالات وذلك من خلال الإستنتاجات المتحصل عليها وقد كانت نسبة الاسترخاء متفاوتة بتفوت نسبة الإكتئاب ومختلفة من حالة الى أخرى حسب تكوينها الشخصي و العوامل الإجتماعية و النفسية .
    ب ـ الفرضيات الجزئية :
    1ـ ان الاسترخاء يجعل الحالة تتحكم في ذاتها وبالتالي السيطرة على إكتئابها .
    لقد تحققت هذه الفرضية في جميع الحالات وذلك لأن التمارين التي تعلمتها كل حالة ساعدتها على الفريق بين الإكتئاب و الاسترخاء و كذى التخلص من الانقباضات وكذا التحكم في الأوجاع و الآلام التي كانت تنتاب الحالة إ ذ كانت الحلات ترتاح من الآلام بعد القيام بالإسترخاء.
    2 ـ إن الاسترخاء يخفف من الإكتئاب ومن الآلام المزاولة للحالة.
    تحققت هذه الفرضية لأن التمارين الاسترخائية التي قامت بها كل حالة ساعدتها في التخفيف من آلام خاصة الحالة الاولى التي كانت من أوجاع في الظهر .



    صعوبات البحث :
    من الصعوبات التي صادفتنا في هذا الموضوع ، شملت الجانب النظري وخاصة التطبيقي .
    ـ فالنظري منه ،قلة المراجع باللغة العربية وخاصة في الفصل الثاني وجدنا بالغة الفرنسية وترجمناها.
    ـ اما الجانب التطبيقي فقد شمل عدة صعوبات
    • عدم وجود الحالات الخاصة بموضوعنا في المؤسسات الإستشفائية مما جعلنا نبحث عن الحالات في المجتمع ، وفقد وجدنا رفض التعامل معنا عند بعض الحالات.
    • كف الحالات ،وعدم رغبتها في الإجابة عن الاختبارات إلا بعد إلحاح طويل.
    • عدم توفر مكان مخصص لإجراء المقابلات ،مما إضطررنا الى تأجيل العديد منها.
    • صعوبة التفاهم مع الحلات نتيجة جهلهم لوظيفة الاخصائي النفساني ،مما أعاق عملنا بصورة كبيرة.
    • رفض الحالات التعامل معنا في البداية وذلك نظرا لحساسيتهم إتجاه الحلة التي تلازمهم.






    التوصيات والإقتراحات :من خلال ما توصلنا إليه من نتائج نقترح مايلي:
    1ـ مساعدة الحلات من طرف الاسرة ومد لها يد العون.
    2 ـ استشارة و الرجوع دائما الى المختص النفسي لتقديم المسادة
    3ـ ضرورة توجيه العناية و الاهتمام الى حالته الإجتماعية واليومية.
    4 ـ الاهتمام بإنشاء عيادات سيكولوجية للعناية بهذه الحالات ،و توجيه الاسرة وتقديم الارشادات لها.












    الخاتمة :

    اثناء دراسة الحالات وتناول موضوع هذة الدراسة، حاولت التقرب من حالات التي تعاني من الآلام والإكتئاب ، والتعرف على حالتهم النفسية وعلى معاشهم النفسي ، والتعمق كثيرا في حالة الإكتئاب التي تنتابهم طيلة الأيام
    إضافة الى ذلك هناك المحيط الأسري و علاقة مع الأزواج و المشاكل العلائقية التي تزيد من الشعور بالضغط والإكتئاب و عدم الارتياح. كا بدى عليهم أعراض سيكوسوماتية مختلفة حسب درجة الإكتئاب مثل ، آلام في الظهر ، في الأطراف.وتغيير السلوكات الجنسية ...الخ.
    واستنادي لطريقة الاسترخاء جعلتني أكتشف أن الراحة النفسية للحاللات تتحقق حين ادراكهم للحياة وتتقبلها كما هي من خلال تمارين التأمل ، والتخيل و تنعزل عن هذه الظروف فتكشف ذاتهم و كذا التنفيس عن كل الآلام و الشحنات السالبة من خلال التنفس ، البكاء، التعبير عن شعورهم .وكذا التعليمات و الارشادات المقدمة لهم أثناء العملية العلاجية تجل الحالات تدرك أن لها مسؤولية تجاه هذه الحياة ، حيث تفتخر بنفسها وأن يتعايشوا و يتكيفوا مع المحيط مما يحمله من تغيرات .
    وبذلك أكدت نتائج هذا البحث عن أهمية و الأثر الإيجابي الذي يحدثه الاسترخاء للتخفيف من الألم ، بالإضافة الى السند النفسي من خلال المختص النفسي و الدعم العائلي وخصوصا من الأزواج.






    المراجع :

    1)- المنجد الأبجدي – دار المشرق ش م م- بيروت- لبنان – ط5.
    2) د. عادل صادق.كتاب: الالم النفسي و العضوي.الطبعة 1 .القاهرة 1984.
    3) موقع حياتنا النفسية للدكتور حسان المالح.24-05-2007
    [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    Sihanafsia.com (4.www –(18-3-2008)
    5(- العلاج النفسي السلوكي المعرفي الحديث/ د.عبد الستار ابراهيم
    التنفس اسلوب لحياة جديده/ د.جوديت كرافيتز/اعداد وترجمة -- أ.نورة الشهيل .
    (6مأخوذة من مذكرة جامعية لـ : نوال وبخاري حورية- أثر الاسترخاء على مريض القلب –تحت إشراف : بريكسي عمار -
    (7 محمود كمال بكداش، ورالفرزق الله، مدخل الى ميادين علم النفس ومناهجه، دار طليعة للطباعة والنشر 1988
    Bourdin la domination mosculine édition 2 parais puf 1997.(8
    (9 بن كرداغ سامية،دويدي سامية، مذكرة تخرج المعاش النفسي للمرأة المشوهة جنسا من جراء العنف الذكري، الاستاذ ميموني مصطفى.2006-2007 .
    10) ـ أ. علاق كريمة ،من محاضرات في مقياس القياس النفسي. 21/02/2007.



    ...** "" ان شاء الله الكل يستفيد منه ..تمناولي التوفيق ربي يهنيكم ""**....



    اختكم في الله....

    القائد
    مدير الموقع
    مدير الموقع

    وسام الحضور الدائم

    الجنس: ذكر عدد الرسائل عدد الرسائل: 2603
    تاريخ الميلاد تاريخ الميلاد: 01/01/1983
    العمر: 31
    الموقعwww.mazonh.66ghz.com
    تاريخ التسجيل: 08/02/2009
    السٌّمعَة3
    نقاط: 16626

    رد: °° Mini Memoire " تخفيف الألم بواسطة الاسترخاء" °°

    مُساهمة من طرف القائد في الثلاثاء 16 نوفمبر - 20:58

    روعة
    بارك الله فيك



    إنتبه ! نحن لانود اجباركم على الرد بأى وسيله كانت كاخفاء الروابط حتى يتم الرد اولا وغيرها فلا تبخل وارفع من معناوياته ولن يكلفك مثلما تكلف هو فقط اضغط على الرد السريع واكتب شكراً وأنت المستفيد لأنك ستولد بداخله طاقه لخدمتك كل ما نريد هو ان تفيد وتستفيد بشكل أكثر تحضرا وشكرا للجميع
    للحصول على المزيد من المعلومات يرجى الإنظمام الينا عبر الفايسبوك
    [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

    naziha
    عضوة الشرف
    عضوة الشرف

    مميز

    الجنس: انثى عدد الرسائل عدد الرسائل: 153
    تاريخ الميلاد تاريخ الميلاد: 23/06/1988
    العمر: 26
    الموقعmostaganem
    تاريخ التسجيل: 02/10/2010
    السٌّمعَة5
    نقاط: 7320

    رد: °° Mini Memoire " تخفيف الألم بواسطة الاسترخاء" °°

    مُساهمة من طرف naziha في الأربعاء 17 نوفمبر - 13:44

    فيك بارك الله

    مرسي خويا ..ان شاء الله الكل يستفيد منو

      الوقت/التاريخ الآن هو الخميس 21 أغسطس - 18:58